狗狗呕吐的鉴别诊断

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动物不自主地将胃内容物从口或鼻腔排出的行为称为呕吐。连续的呕吐会导致动物脱水和丢失电解质（尤其是呕吐伴随腹泻的动物）。据呕吐特点可将其分为真性呕吐、喷射性呕吐和假性呕吐；据病理学分类可将呕吐分为中枢呕吐、外周性呕吐和生理性呕吐。犬是杂食动物，极易发生呕吐，其中幼犬表现更为突出。引起犬发生呕吐的疾病有很多种，不论是什么病因引起的呕吐都应被视为一种重要的临床症状。对呕吐的鉴别诊断在犬疾病的诊断中有重要意义。

1发生气理

呕吐中枢位于延骨髓外侧网状结构的背侧缘，电刺激这一部位即可引起呕吐。正常情况下刺激呕吐中枢的传入冲动通常来自消化道。呕吐动作的出现是在发生不快感的同时，一次不随意的深吸气之后，鼻咽部被提举的软颚所封闭，同时腹肌、膈肌和肋间肌强烈收缩，腹腔压力增大，把胃内容物挤入食管，经口或鼻腔排出.。

2病因

能引起犬发生呕吐的病因大致可分为八类，即腹腔内脏器疾病、传染病、寄生虫病、神经机能障碍，内分泌及代谢性疾病，药物反应中毒、物理性致病因素及其他因素。

2.1腹腔内脏器疾病

2.1.1腹腔内脏器炎症包括腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾盂肾炎、急性肠炎、咽炎、急性胃肠炎、卵巢囊肿、急性胰腺炎、子宫蓄脓及胃溃疡。

2.1.2腹腔内脏器其他疾病包括急性胃扩张、口咽刺激、胃和十二指肠穿孔、胃大量出血、食道异物、胆结石、胃扭转、肺梗塞、肝硬化、充血性心力衰竭、胃内容物及肠梗阻。

2.2传染病

包括犬细小病毒病、犬传染系性肝炎、钩壮螺旋体病、衣原体病、沙门氏菌病、传染性支气管炎、伪狂犬病、口蹄疫及犬瘟热等。

2.3寄生虫

病包括蛔虫病、鞭毛虫病、钩虫病、心丝虫病、食道虫病、球虫病、旋毛虫病、绦虫病及方形虫病等。

2.4内分泌及代谢病

包括肾上腺皮质机能减退，尿毒症，甲状腺功能亢进，糖尿病，代谢性酸中毒、酮病、垂体前叶机能减退及高钾血症等。

2.5神经机能障碍

包括脑膜炎、癫痫、呕吐中性缺养、运动障碍、寄生虫性脑病、脑震荡、脑损伤等。

2.6药物反应及中毒

引起犬发生呕吐的药物有强心苷、水杨酸制剂、硫酸链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水合氯醛等。此外静脉输液太快也可引起呕吐。硫酸铜、铅、砷、苯、一氧化碳、有机磷、变质的食物等中毒均可引起犬呕吐中毒现象。

2.7物理性致病因素

包括中暑、高原反应、休克、电击、晕车等。

2.8其它因素

包括过食、忽然更换日粮、食物过敏、对某种食物不耐受及摄食异物。

3诊断要点

3.1呕吐的特点

真性呕吐有明显的呕吐过程包括呕心、流诞，呼吸迫使和心跳加快且节律不齐等一系列神经症状。犬的流涎恶心主要表现为不停的反复吞咽动作或嗜唇动作，而假性呕吐没有这些现象。腹部肌肉紧缩，头颈伸张，神经恐慌，呕吐反复发生，每次呕吐物较少，见于胃黏膜受刺激。喷射性呕吐时呕吐动作不明显，一次呕出大量稀薄的胃内容物，见于急性食滞性胃扩张、过食等。假性呕吐见于食管阻塞，仅吐出食管内容物。

3.2伴随症状

犬腹痛症状表现为弓腰，腹围紧缩，触摸腹部敏感。呕吐伴有腹痛者多见于急腹症，如肠套叠、肠扭转、病毒性肠炎等。若腹痛症状可在呕吐之前获得暂时缓解，多是急性胃肠炎、肠套叠等；但胆囊炎、胆结石、肠道蛔虫病、急性胰腺炎等则呕吐后不能使腹痛缓解。犬的呕吐多伴有腹泻，腹泻先于呕吐，则病因往往在肠道，而胃病的可能性较小；反之，则说明犬已摄入异物、毒物或严重的传染病，如犬瘟热、犬细小病毒病。腹部手术部可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻，引起呕吐。伴有体温升高者见于各种炎症和传染性疾病，体温不高见于过食、胃溃疡、各种中毒和药物作用等。伴有便秘常见于肠梗塞，伴有神经症状常见于各种脑病。

3.3呕吐内容物性质

犬的呕吐物一般为酸性，其组成可以是食物、半消化食物、胃液、胆汁、肠液、血液及其他变化物黏液等的混合物。呕吐物混有血液，见于出血性胃肠炎，犬瘟热，胃溃疡或肿瘤；大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤。犬忽然发热，腹痛，废食，口吐白色或黄色液体，多见于急性中毒，急性胃炎或犬细小病毒感染。呕吐物为半消化食物，可能是胃溃疡，而未消化的食物往往是食道疾病。呕吐物混有胆汁，呈黄绿色，碱性反应，频繁剧烈呕吐，见于十二指肠阻塞；呕吐物混有粪便样内容物，见于小肠后部或大肠阻塞；呕吐物混有寄生虫，见于犬胃肠道寄生虫。呕吐物混有异物，如毛球，砂石，塑料等，见于犬胃内容物，肠阻塞等。

3.4呕吐出现时间及频率

采食一次呕吐大量正常的胃内容物而短时间内不再出现，为过食所致；采食后或采食3—5小时后，发生呕吐常为急性胃扩张；消化性溃疡，胃扭转等多在进食后较久或几次进食后才出现呕吐。过敏，中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短，并与采搪时间直接关连，而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关，并常伴发有昏睡，食欲不振，流涎和腹部不适等症状。

3.5呕吐与饮食欲

食物正常或稍减，但食后不久就呕吐，再吃有吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病；若废食且喜喝水，且喝到足时就呕吐，尿量少，可怀疑尿中毒，钩状螺旋体病；食欲不振，空腹时喜食石块、泥土等异物，食后呕吐可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病；呕吐与饮食无关多表明非胃肠道疾病，而机体中毒、神经损伤的可能性较大。

3.6普通病和群发病

普通病一般单独发病，而群发病伴有体温升高，且流行特点，为传染病；群发病体温不高的为中毒病。

4鉴别诊断

4.1犬瘟热

犬瘟热是犬的一种高度接触性传染病，以双向热型，卡他性化脓性结膜炎，溃疡性角膜炎，肠系膜淋巴结肿大，出血性肠炎，卡他性肠炎内，呼吸道黏膜卡他性炎，化脓性炎为特征。病犬的呕吐与食物无关，呕吐物多为黄点样胃液，因长时间腹泻、呕吐等引起患犬脱水，病犬体温升高到40-41℃。神经症状一般在第二次发热时出现，表现肌肉阵发性痉挛、惊厥、共济失调，可根据病史（有无疫苗接种史）及临床症状作出诊断。目前，也可用快速诊断板作出诊断。

4.2犬细小病毒病

犬细小病毒病是犬的一种严重的胃肠道疾病。临床上以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要特征。病犬精神沉郁，厌食，先呕吐后腹泻，体温高达40-41℃，排血样粪便，粪便有很浓的腥臭味，严重脱水。

4.3肠套叠

食欲旺盛的幼龄犬多发，或继发性犬瘟热病，犬细小病毒病及其他腹泻性疾病。患犬表现为剧烈的呕吐，呕吐物常为水样，并出现血便，或伴有直肠脱。触诊可感觉到腹部有香肠型硬物，腹部疼痛，里急后重。

4.4胃扩张

忽然发病，易发于饲后和剧烈运动之后，频频表现呕吐的动作，但无呕吐物吐出。一定时间后胃内产生气体，腹围膨大，插胃管不能插入，一段时间后，病情恶化，忽然死亡。

4.5胃内异物

动物多表现食欲减退或废绝，由于胃内容物不消化而使胃膨大，前部腹围膨大，呕吐物多为食物或混有异物，胃触诊可触及为胃内容物，压迫胃部有痛感。

4.6食道异物或肿瘤

由于异物或石块的刺激而呕吐，呕吐多为采是物和吞咽动作同时发生，呕吐物多为食物。位于颈部的异物、肿瘤可通过触诊感知，有时可见到肿块。

4.7肠梗阻

肠梗阻典型症状为呕吐，食欲废绝，脱水，腹部疼痛。腹围膨胀，呕吐为持续性，饮水后立即发生呕吐。

4.8脑震荡与损伤

脑震荡是由于颅部受到钝力冲击引起，虽无眼观变化，但却可引起意识短暂丧失，反射机能减退；若脑组织已发生病变，即为脑损伤，病犬可出现脑晕，转圈或躺卧，严重的病犬先发生呕吐而昏迷，眼球振颤，抽搐。

4.9肝硬化

病犬表现食欲不振，呕吐，恶心，消化不良，便秘腹泻等交替发作。触诊肝区过敏，肝脾肿大，出血。常有腹水，肝功能测定有助于诊断。

4.10有机磷农药中毒

有机磷农药为剧毒物质，犬中毒的特征症状为流涎，呕吐，腹痛，排稀粪，呼吸加快，瞳孔缩小等。

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