儿童缺铁性贫血的治疗

今年的7月、8月份，我们河南老乡真够难的……

7月的特大暴雨、洪涝灾害损失惨重，我们还没缓过劲儿来，紧接着，新冠疫情又拉响警报！汹涌而来……

我们医务人员更是刚刚经历了抗洪救灾的抢险救治工作，又马不停蹄地投入进抗击新冠疫情的工作中……

经过近2个月的艰苦奋战，抗洪救灾、抗击新冠疫情总算暂告一段落……

俗话说的好，没有哪一个冬天不会过去，没有哪一个春天不会来临……

该过去的总会过去……

生活还要继续……

我们还要继续学习……

今天继续来聊聊宝宝贫血的问题

宝宝出现贫血，妈妈最关心的还是该怎么治疗和预防了，今天就来聊聊贫血的治疗和预防。

贫血的治疗

主要原则：去除病因，补充铁剂。

一、一般治疗

.加强护理，

.保证充足睡眠;

.避免感染，

.如伴有感染者应积极控制感染;

.重度贫血者注意保护心脏功能。

根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。

二、去除病因

对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。

如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。

三、铁剂治疗

(1)口服铁剂:

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药二价铁盐，容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。

常用的口服铁剂有：

硫酸亚铁(含元素铁20％)、

富马酸亚铁(含元素铁33％)、

葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%）、

琥珀酸亚铁(含元素铁35％)等。

口服铁剂的剂量为：元素铁每日4-6mg/kg，分3次口服。

以两餐之间口服为宜。

为减少胃肠副反应，可从小量开始。

如无不良反应，可在1-2日内加至足量。

近年的研究显示蛋白琥珀酸铁每天1次的临床疗效与传统铁剂每天3次相当，且依从性增高。

同时服用维生素C，可增加铁的吸收。

牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影向铁的吸收。

（2）注射铁剂:

注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏反应致死，故应慎用。

其适应证是:

.诊断肯定，但口服铁剂后无治疗反应者

.口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；

.由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。

常用注射铁剂有：

.山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌内注射用。

.右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物，可肌内注射和静脉注射用。

.葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。

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.补给铁剂12-24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。

.网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7日达高峰，2-3周后下降至正常。

.治疗1-2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3-4周达正常。

.如3周内血红蛋白上升不足20g/L，应注意寻找原因。

.如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁贮存。

四、输红细胞

一般不必输红细胞，

输注红细胞的适应证是：

.贫血严重，尤其是发生心力衰竭者

.合并感染者

.急需外科手术者

贫血越严重，每次输注量应越少。

.Hb在30g/L以下者,应采用等量换血方法

.Hb在30-60g/L者，每次可输注浓缩红细胞4-6ml/kg

.Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。

贫血的预防

做好卫生宣教工作，使全社会，尤其是家长认识到缺铁对小儿的危害性及做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。

主要预防措施包括:

.提倡母乳养，因母乳中铁的吸收利用率较高

.做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿均应及时添加含铁丰富且吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血

.婴幼儿食品(谷类制品、牛奶制品等)应加入量铁剂加以强化

.对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自2个月左右给予铁剂预防。

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