儿童ldquo贫血rdquo知识

看起来白胖的宝宝，可能也是贫血的娃儿

很多人认为贫血的娃儿应该长得营养不良、面黄肌瘦，现在孩子吃的好、吃的香，长的白胖，还会贫血吗？其实，我国儿童贫血的情况不容乐观，其中最常见的就是缺铁性贫血，～年咱们国家0～14岁儿童缺铁性贫血的总患病率在为19.9%，婴幼儿患病率最高，能到达30.3%。

缺铁性贫血的高危因素

先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁等均可使胎儿储存铁减少。

铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。

生长发育因素：婴儿期生长发育较快，3～4个月和1岁时体重分别是出生时的2倍和3倍，随着体重增加，血容量也快速增加，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

铁吸收障碍：食物搭配不合理、慢性腹泻等。

铁丢失过多：长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病，用不加热的鲜牛奶喂养婴儿可因牛奶过敏而致肠出血。

如何早发现缺铁性贫血？

贫血一般表现为皮肤黏膜苍白，以口唇黏膜、甲床较为明显，易疲劳，不爱活动，年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑；食欲下降，少数有异食癖（喜食泥土、墙皮、煤渣等）；精神不集中、记忆力减退、智力低下；心率增快；易反复感染；反甲。

血红蛋白是红细胞里面的功能部分，是贫血特异性指标，所以通过筛查血常规来发现贫血。对于正常出生婴幼儿，推荐6月、9月和12月时进行体检查血常规来看是否有贫血，以后每年1次；早产儿建议在3个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。

为了避免新生儿贫血，孕妇也应该注意预防贫血，应于孕早期、孕中期、晚期进行相关检查。

如何判断贫血是不是严重？

主要根据血红蛋白量进行判断

血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度；～60g/L者为中度；～30g/L者为重度；＜30g/L者为极重度。

新生儿血红蛋白～g/L者为轻度；～90g/L者为中度；～60g/L者为重度；＜60g/L者为极重度。

当血常规检查发现血红蛋白水平下降后，需要根据病情查铁代谢、网织红细胞计数、溶血系列检查、维生素B12、叶酸，必要时需要进行骨穿明确贫血原因。当然了，大部分婴幼儿的贫血，多是营养性贫血，主要是缺铁性贫血。

如何治疗呢？

1.纠正不合理饮食习惯和食物组成，有慢性失血性疾病应及时治疗。

2.铁剂治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，如无特殊原因，应采用口服给药，常用的有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁。建议两餐间口服，牛奶、茶、开发等与铁剂同时服用可影响铁剂吸收，而维生素C会促进铁吸收。

3.治疗3～4周后复查血红蛋白以评估疗效，血红蛋白恢复正常后，需要继续口服铁剂6～8周，以补充体内的贮存铁。一般情况下，婴幼儿缺铁性贫血都可以通过口服铁剂来纠正，个别不能口服的，可以通过静脉注射或肌内注射铁剂来治疗。

预防贫血的饮食建议

0～6月龄婴儿应纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品喂养。

满6月龄起添加辅食，从富铁泥糊状食物开始，推荐把铁强化米粉作为宝宝的第一口辅食，不推荐自制的米糊、面汤。

每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意及时添加动物性食品这类富含铁的食物。辅食添加困难的婴儿，可以根据情况使用膳食营养素补充剂。

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