胃泌素瘤好发人群大多中年,常见症状是高胃

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导语：胃泌素肿瘤，又叫卓-艾综合症，是一种上消化系统的长期顽固性溃疡，它是由于在胰腺内的不典型增生而导致的。胃泌素肿瘤以胃酸高、胃液多而导致的消化性溃疡及痢疾为特征。

01深入了解相关疾病的主要发病动因以及在发病时所表现出来的症状

1、症状概述

胃泌素肿瘤以胃内酸性物质的增多、胃液分泌过多而导致的难治性消化溃疡及痢疾为特征。有些病人可能会出现消化道出血、溃疡病穿孔等症状。

2、经典征象

（1）胃肠道难治

患有难治性溃疡的病人占85%。术后并发症有：出血、溃疡、穿孔、吻合口溃疡出血、穿孔等。该病最显著的症状就是传统的外科治疗，而某些十二指肠胃泌素肿瘤则不会出现难以治愈的溃疡。

（2）痢疾

此症状有可能伴有溃疡症状，也有可能是单纯的痢疾，这种痢疾主要是由于身体里有大量的稀水样和夜间泻出液，从而引起代谢性酸中毒。当MEN-I型时，副甲状腺机能减退与轻度的内分泌素瘤症状、较少腹泻及较低的血钾量相关。

据文献报道，在消化道病变中，20%~25%属于MEN-I症候群。MEN-I是一种常见的显性基因疾病，通常侵犯甲状旁腺、胰腺和脑下。其中81%的MEN-I病人与胰脏相关，而胰脏病是导致胃泌素瘤、Ballerd等多种病症的重要病因。

在这种情况下，病人的死亡率也很大程度上与胃泌素肿瘤相关，大约1/3的MEN-I病人出现了早期的临床表现。在特定的情况下，其它的MEN-I内分泌系统的病变是在胃泌素肿瘤发生20年之后发生的。MEN-I型病灶一般都有家族性，所以需要对这些病人进行近距离的血缘关系来找出新病人。

（3）综合症状

1/4的病人有消化道出血，1/5的病人有穿孔。有20%到30%的病人会出现痢疾，大多数是水肿，偶尔还会出现油脂性腹泻。与其它的内分泌肿瘤也是常见的。

02了解相关疾病的检验，做好相应组织措施，确保患者尽快恢复

第一：预定的检查

首先要做化验、体格检查、胃液分析、促胰液素刺激试验等检查，再结合病情选择超声、MRI、超声内镜和选择性腹腔动脉造影术。

第二：化验

（1）检查胃粘膜

因为孕激素BAO分泌会引起胃酸的分泌。胃泌素瘤和胃酸的分泌率不同是该种疾病的特点，在一天夜里，胃中总液体含量大于1L，而在mmol/L以上，则是临床上最主要的检查方法。

（2）血清促胃液素化验

美国很多医疗机构都做过放疗试验，目的是能在最短的时间内检测到全部的胃粘膜。在正常人中，血浆中的促胃液素水平都在pg/mL以下。国内尚无正规的标准，但在胃泌素瘤病人中，其血浆促胃液素水平较高，一般在pg/mL以上。

（3）催胰液素法

本研究被视为引入高密度卡比孕激素的一种简便而又安全的方式，因为在促胃激素病人的体内注入后，这些药物会被肿瘤细胞快速地排入血循环，从而使体内的促胃液素含量明显升高。

（4）灌钙法

在文献中，存在着各种不同的评价。该疗法是以每千克身体4毫克或5毫克的方式，持续3个钟头的静脉给药。在试验前后，对所有病人进行30min的抽样调查，结果显示，80%的胃癌病人可以提高pg/mL。正常及普通胃肠道粘膜病变患者对此法没有任何影响，且其特异度及灵敏度都不及催胰激素，但成本却显著降低。

（5）其它途径

经皮经肝静脉内插管治疗节段性出血，而胃内激素则可作为定性分析及定位的手段，但由于操作简单，故目前已经废弃。

第三：放射学检验

（1）超声波

在胰腺癌的初期和较小型的胃液素肿瘤中，超声波的位置很少。结果阳性患者常伴有肝脏转移，例如以上所示的原发胰腺癌，其直径约3.8×0.3cm2,B超能检出，但对于胰后钩状病变的患者，则不能检出，对十二指肠炎患者亦无作用。

（2）ct

整体疗效优于常规超声波，但其阳性检出率在60%以下。目前，该技术在综合医疗机构中已得到广泛应用，但仅能检测到原发性十二指肠炎。

（3）超音波内窥镜

在十二指肠部及十二指肠，特别是十二指肠处的多个微小的肿瘤，可以提供很好的治疗效果。此方式的优势在于，当有丰富的医师证实十二指肠内无肿瘤时，无须开腹。

（4）胸腔血管选择性成像

这是一种在脾、肝固有动脉、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉内插管的方法。Maton报道了几乎%的肝脏和肝脏中的肿瘤，70%的患者合并有促胃液体素瘤。

第四：判别原理

对于有2cm以上的多发性、难治性上消化道溃疡或大面积的溃疡，特别是十二指肠球部或复发者，都要加以重视。若合并高胃酸或严重的大规模痢疾或肥胖，更容易发生此种疾病。通过对病理及病理的综合分析，确定最大的病灶位置，以增加手术的成功率。

第五：判别诊断

在单一的溃疡或者是多个胃溃疡或者是十二指肠的情况下，都会出现消化性溃疡。若胃泌素肿瘤与胃泌素肿瘤类似，则需考虑药物无效及腹内有无肿瘤的可能，但胃癌极少数与十二指肠溃疡有关，或表现为胃肠道高胃酸及胃肠道高分泌。胃镜下的病理切片是一种较好的鉴别方法。

结语：需要在医师的建议下进行适当的护理和调节，加强对病人的生活质量和预后的影响。原发性肿瘤的良恶性、转移、治疗起始时间、治疗方法等都与原发性肿瘤的预后密切相关。