胃肠道钡剂X线造影检查是怎么回事

病医院就诊，医生会建议进行胃镜和/或肠镜和/或胃肠道造影检查。病人很纳闷，这几种辅助检查有什么作用？特别是胃肠道钡剂X线造影是怎么回事？

这几种检查各有优势，各有盲点，对诊断胃肠道病变起到互补作用。胃肠镜特点是可以直观地观察胃肠道病变，同时可以取样进行活检。胃肠道钡剂造影不能取活检但可以同时观察到胃肠道腔内腔外的病变。胃肠道钡剂造影概念胃肠钡剂造影检查是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如消化道穿孔和大出血患者禁止进行此项检查！胃肠梗阻患者可选择用碘造影剂。检查前准备患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。胃肠道钡剂造影检查的目的和作用1.胃肠道造影能显示胃肠道内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如炎症，溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。2.药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪硷，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变；用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示；帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。检查方法1.钡剂造影检查（1）按检查范围可分为：①上消化道钡餐检查：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠。②小肠系造影：可在上消化道钡餐造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；①+②项称为全消化道造影。③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。①传统的钡剂造影法包括：A.粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；B.充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；C.加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂～ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。2.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）或直接用甘露醇注射液调钡剂可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短到达回盲部时间。胃肠道钡剂造影应注意事项1、需要患者积极配合放射科医生进行检查。2.透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示。3.形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义。4.触诊的使用，按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动。

（撰稿/韦湘编辑/燕南飞）

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