功能性消化不良中医特色治疗
2018-6-7 来源：不详 浏览次数：次功能性消化不良的典型临床表现以餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛，上腹灼烧感为主，而中医学中无功能性消化不良这一病名，根据发病时的主症，可归
其病证临床表现的描述，可见于历代文献中。《景岳全书·心腹痛》日：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝，所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主；食滞者兼乎消导，寒滞者兼乎温中，若止因气逆，则但理其气，病自愈矣”。脾胃运化功能障碍的两个主要原因是脾不升清与胃失降浊，两者是引起功能性消化不良的根本原因。功能性消化不良涉及的脏腑主要为脾、胃、肝、脾等脏腑。脾胃亏虚是其本，气机失调是其标；食积、气滞、湿热、痰饮、血瘀是其病理产物。
一、中医辨证分型：
1、肝胃不和证(肝气（火）犯胃证、肝胃气滞证)
肝火犯胃证其临床表现主要为胃脘胀痛、胁肋胀满，情绪不畅、痞塞不舒、心烦易怒、善太息、舌淡红、苔薄白、脉弦，
治法：疏肝和胃。
常用方剂有：半夏厚朴汤联合四逆散，柴胡疏肝散等，肝火盛则加左金丸、丹栀逍遥散加减。常用药物有丹皮、炒栀子、百合、合欢花（皮）、玫瑰花、醋柴胡、郁金、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、砂仁、枳实、竹茹等。
中成药：疏肝解郁胶囊、达立通颗粒、胃苏颗粒等。
2、肝郁脾虚证（肝脾不和证）
肝郁脾虚证又称为肝脾不和证，其临床表现为：胃脘痞满或胃脘胀痛、纳呆食少、疲乏无力、纳少泛恶、口苦咽干、嗳气、呃逆、腹胀便溏、肠鸣矢气、舌淡、苔薄白、脉细弦；
治法：健脾理气
常用方剂有：四君子汤合香砂枳术丸加减；常用药物有：党参、炒白术、茯苓、山药、甘草、厚朴、木香、春砂仁、延胡索、法夏等。
3、脾胃湿热证
脾胃湿热证临床症见：胃脘痞满或胃脘疼痛、口干口苦、身体困重、恶心呕吐、小便色黄、食少纳呆、舌质红、苔黄腻、脉弦滑。
治法：清热化湿，和胃消痞；
方药：连朴饮加减。黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄芩、陈皮、芦根、茵陈、薏苡仁等。
4、寒热错杂证（脾胃气阴两虚夹郁热）
功能性消化不良往往虚实夹杂，寒热并见，证以脾胃气阴两虚夹郁热最为多见，症见：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。
治以辛开苦降，和胃消痞；
方药：半夏泻心汤加减。药物有：陈皮、法夏、黄芩、黄连、山药、党参、生甘草、厚朴、炒二芽等。
5、脾胃虚寒证
脾胃虚寒证症见：胃寒隐痛或胃脘痞满、喜温喜按、泛吐清水、食少纳呆、神疲倦怠、手足不温、大便溏薄、舌质淡，苔白、脉细弱；
治法：温中散寒；
方药：理中丸加减。药物组成：党参、山药、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、厚朴、炒神曲、制香附等。
二、中医辨证穴位贴敷配合红外线照射：
虚寒证：以木香、砂仁、干姜、黄芪、吴茱萸等为方制成膏药贴于中脘、神阙、气海、脾腧、胃腧；
实热证：以四逆散和连朴饮为主方制成膏剂贴于中脘、天枢、建立、梁门、期门，膈腧，同时配合直流电热疗促进药物发挥作用，贴服时间为6-8小时。
胃阴亏虚及脾胃湿热的患者只贴敷不做直流电；
三、中医辨证药穴注射疗法：
虚证：黄芪注射液／生脉注射液／参麦注射液／维生素B6，2m1分别在双侧足三里，脾俞穴位注射，隔日一次。
实证：丹参注射液／清开灵注射液／维生素B6，2m1分别在双侧足三里，胃俞穴
位注射，隔日一次。
四、耳针疗法：取胃、十二指肠、脾、肝、神门。选3—5穴，毫针浅刺，或压籽法。
五、畅情志、适饮食、慎起居。在生活工作上嘱劳逸结合，起居有常。
六、常用中药对消化系统的药理作用：
柴胡：对肝损伤具有改善作用，抗溃疡作用。
陈皮：具有利胆，降低血清胆固醇作用。
枳实：可以缓解小肠痉挛，可使胃肠收缩节律增加。
枳壳：水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力，呈兴奋作用。
厚朴：促进唾液分泌、胃液分泌、胃肠蠕动加快，而有健胃助消化作用。
芍药：芍药苷具有较好的解痉作用，缓解胃肠道痉挛所致的疼痛。
川芎：改善微循环，降低血小板表面活性，：降低血管阻力，可以改善胃粘膜的萎缩性病变；同时具有抗组胺及利胆作用。
香附：增加胆汁流量，促进食物消化吸收，舒张肠管及对抗乙酰胆碱效应并对肝脏有保护作用。
黄连：有利胆，抑制胃液分泌，抗腹泻及抗溃疡作用。
吴茱萸：可以缓解胃肠痉挛，有明显的阵痛作用，抗为溃疡作用。
苍术：对胃肠有调节作用，苍术丙酮提取物能明显促进胃肠运动。
半夏：现代药理研究其可以抑制胃液分泌及酸变，减少溃疡发生，并且对肠道平滑肌有舒张作用和促进胆汁分泌。
莱菔子：其生品、和经炒、炙的炮制品均能使胃肌条的收缩幅度增高，炒莱菔子对小鼠小肠有明显的推进作用。
黄芪：促进机体代谢，增强机体抵抗力。
砂仁：增强胃功能，促进消化液分泌，增进肠道分泌，排出消化管内积气。
木香：对胃肠道有兴奋或抑制具有双向调节作用，促进消化液分泌，增强胃蠕动，促进胃排空，明显拮抗急性胃粘膜损伤及抗溃疡，利胆作用。
茯苓：护肝作用，能降低胃液分泌，对溃疡有抑制作用。
薏苡仁：薏苡仁内酯具有抑制小肠作用，其脂肪油可使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇痛、镇静作用。
桂枝：具有健胃，缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用。
黄芩：具有保护肝脏功能的正常发挥，促进胆汁排泄助消化，解除平滑肌痉挛。
甘草：具有促进溃疡作用，对胃体平滑肌有舒张作用及保护肝脏。
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