医案分享面肌痉挛冠心病和前列腺并治附顽固

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医案分享

面肌痉挛冠心病和前列腺并治

附：顽固性咳嗽医案一例

炁针门·彭城堂

北京彭城堂炁针门是由刘国轩先生始创，集诊疗、研究和教育培训为一体的中医医疗机构，擅长治疗常见病、多发病疑难杂症，致力研究开发疑难病专病专方和中医炁针疗法。为了传承中医文化精髓，极力培养中医全科人才，面向社会基层开展“中医临证适宜技术”高级研修班。

作者简介

曹丽君，男，毕业于长春市东方大学，中西医结合专业。年获中医医师职称，现开设中西医结合诊所，从医十六载，临证面对疾患无从下手，疗效平庸。为此，步入求学之路，觅名师匠正，幸识北京彭城堂·炁针门刘国轩先生，襄诊观之神奇、诊断之精准、明辨之病机、每每沉疴立起，承蒙国轩先生不弃，有幸拜入了炁针门门下。跟师以来犹如蜕变，临床疗效大幅度提高。

学习感言

本医案中的患者，能够在这么短时间内给予治愈。我内心有着无比的喜悦！

跟师学习半年来，我几乎每天都在学习炁针门的知识，尤其《御寒金鉴》里的医学知识真是大道至简！师父（刘国轩先生）的医学知识造诣非常深厚，有时候感觉永远见不到底！师父常常把自己比成茶壶，我们弟子是茶杯！

现在我通过跟随师父及炁针门团队的学习，在临床上对常见病，多发病，心中有底气，有自信！我通过对患者舌诊和脉诊的诊断，直接告诉他（她）：“您就放心吃我的中药，一定能够治好病！不好，给您退医药费！”

在这里由衷感恩师父的谆谆教诲，也代表我治愈好的患者感谢师父！在今后的临床中，我将继续加深对炁针门的学习，将炁针门中医技术和精神发扬光大！

——炁针门弟子·曹丽君

医案前言

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患者因面肌痉挛前来诊治，发现患有严重的冠心病和前列腺炎。本案在诊治过程中，贯穿理法方药的思维方式，主次清晰，配伍精当，选穴精准，针药组合，效在于法。这种原则性与灵活性的高度结合，体现了中医理法方药整体性的特点和针药组合的优越性。

现分享如下：

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案例

患者徐某，男，58岁，长春市人，建筑公司老闆。右侧面肌痉挛3年，加重半年。患者於3年前无诱因出现右侧面部肌肉抽搐，伴有流泪，特别难受，医院诊断面肌痉挛，给予中西药（药品名称具体不详）效果不理想，近半年进行性加重，严重影响日常生活与工作。於年03月11日经朋友介绍来我诊所就诊。

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刻下及既往病史

刻下证见体型偏胖，面色黎黑，油质皮肤，精神状态尚可，右侧眼颧唇肌肉阵发性痉挛，紧张时痉挛明显加重，右眼流泪，伴有胸闷气短，全身乏力，活动后加重（5年前心脏内放4个支架），少腹胀满，肛门下坠，小便黄赤，大便时溏，时便秘，睡眠质量差，多梦易醒，饮食正常。左脉沉细，右脉滑数。舌质淡嫩，边有齿痕，舌尖薄，舌苔微黄而滑，舌下静脉青紫舌下经脉两侧有充血性瘀斑（见下图所示）。

有冠心病、前列腺炎病史，否认有其他病史和家族性病史。

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临床诊断

综上四诊合参，面肌痉挛，流眼泪频繁，皆为风邪侵袭阳明胃经之脉络，故紧张时以致三叉神经受刺激，发为面肌痉挛，视为风中经络之故；基于胸闷气短，全身乏力，活动后加重，舌尖薄，皆因素体脾胃虚弱，心阳不振，痰瘀阻滞心脉所致上述症候群，故见脉沉细滑数；少腹胀满，会阴下坠，小便黄赤，证见舌苔黄腻，可诊断为湿热下注。

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治疗法则

依据临床诊断，治宜温中健脾，温通心阳之法疗愈胸闷气短；佐以祛风通络，燥湿化痰之法疗愈面肌痉挛；再以行气活血，化瘀通络，清热利湿，祛除下焦湿热。

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药物组成

附子30g干姜30g甘草15g桂枝30g生白术60g砂仁24g党参45g陈皮24g半夏12g茯苓45g石菖蒲12g晚蚕沙30g木香15g蒲公英30g丹参30g，15剂一天一剂，水煎内服，日服两次早晚各服一次。

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炁针治疗

取下关、蝶谷、翳风治疗面肌痉挛；至阳温通心阳；膈俞活血化瘀，温通血脉；隐曲、关元、坤宫益气补肾，疏通宗筋之郁滞，治疗少腹胀满，肛门坠胀，有效治疗前列腺。

本案患者共服药15剂，施针三次，面肌痉挛、流眼泪终于消失；胸闷气短，全身乏力尽除；少腹胀满，会阴坠胀不适痊愈。同时性功能比以前强多了。经过十余天的调理，临床基本治愈，患者甚是感谢。

按语

本案患者素体阳气亏虚，心脉瘀阻，医院在心脏给予安装4个支架。复感风邪侵袭阳明经脉，发为面肌痉挛。经多方医治未见效果，延至达3年之久。综合分析本病案，面肌痉挛，流眼泪频繁，皆为风邪侵袭阳明胃经之脉络，故紧张时以致三叉神经受刺激，发为面肌痉挛，视为风中经络之故；基于胸闷气短，全身乏力，活动后加重，舌尖薄，皆因素体脾胃虚弱，心阳不振，痰瘀阻滞心脉所致上述症候群，故脉沉细滑数；少腹胀满，会阴下坠，小便黄赤，证见舌苔黄腻，可诊断为湿热下注之前列腺疾病指征。

配伍解析

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方中香砂六君子汤益气健脾，和胃燥湿，行气化痰；桂附姜草以甘辛化阳之法，达温中散寒，振奋心阳，伍入丹参以活血养血，通心包脉络，得香砂六君子汤温中健脾，益气和中，斡旋中州气机，促进气血化源，胸闷气短，全身乏力自愈；晚蚕砂祛风除湿，和胃化浊，活血通经，疗阳明经脉风邪，面肌痉挛自愈，晚蚕砂合蒲公英祛除下焦湿热之少腹胀满，小便黄，得木香、陈皮、石菖蒲行气化滞，醒脾化湿，疗会阴坠胀之弊，前列腺得以康复。诸药为伍，相得益彰，共奏温中散寒，祛风除湿，活血通脉，诸证悉除。

炁针疗法更显其章

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面肌痉挛选用下关穴、蝶谷穴和翳风穴。①下关穴是足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴，足阳明经脉、经筋布于面部，故去下关穴以达疏风活络，通窍利关之功，有效治疗面肌痉挛；②蝶谷穴是炁针门发现的新穴位，具有疏风活络，通关开窍之功，炁针门常用于治疗眼疾、面瘫，面肌痉挛，耳聋耳鸣，三叉神经痛等疾病，疗效显著；③翳风穴系三焦经和胆经之会穴，有通风疏络、开窍益聪之功，按气动为风，翳风穴能开气郁之闭。下关穴、蝶谷穴、翳风穴，三穴合用共奏疏风通络，通关开窍之功，治疗面肌痉挛独显其章。

选穴解析

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胸闷气短，全身乏力选用至阳穴和膈俞穴。督脉之气上行至此，乃由阳中之阴达于阳中之阳，即背部阴阳交关处为至阳。凡属寒热交争症，多先取此穴，以扶正气之阳，而却病邪之阴，俾收汗出而解之效。譬如阴阳交争之际，势均力敌，各不相下，而阳方突得生气增热之助，犹生力军突来增援，则阳之为胜，必可知也，故心胸、脾胃之阳气亏虚者多取此。因本穴旁平膈俞，则知其内应膈肌也。膈俞穴意为血之会穴，因动脉血管贯膈下行，静脉血管贯膈上行，全部膈肌与血液循环大有关系，可见本穴具有活血化瘀、宽胸利膈，消热化湿的作用，故常用膈俞穴治疗瘀阻心脉、气滞血瘀诸病，两穴合用，振奋全身阳气，疏通经血，宽胸利膈，安和五脏，散瘀止痛，有效治疗胸闷气短，全身乏力症候群。

专病专方

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少腹胀满，会阴坠胀，此为前列腺疾病的指征。选用坤宫穴、关元穴、隐曲穴，此方是炁针门治疗前列腺的专病专方。①坤宫穴是炁针门发现的新穴位，隶属足太阳膀胱经，五行属土，承下焦任脉之气为阴，故名坤，穿越二宫循上行督脉与阳脉之海相交，下焦既为阴气之所聚，亦为阳气之所生，本穴与会阴，会阳相邻，故有通调二阴，补诸阳之虚，祛阴湿之证。壮腰补益，清热利湿作用。本门常用于治疗前列腺炎，独到之功！②关元穴位于元气交会之处，培补元气，回阳救逆，温肾散寒，治疗元阳虚衰证，脏腑虚备，治疗男子前列腺炎和小便异常；③隐曲穴是炁针门临床实践发现独创一个穴位，擅于治疗生殖系统功能障碍，具有温经通络，补赢填虚，补肾兴阳，通调水道，调经止痛的功效。三穴合用对本案具有清解宗筋闭郁，促进少阴气化之功，少腹胀满、会阴坠胀自愈。

医案

附顽固性咳嗽医案

患者张某某，女，54岁，咳嗽十几年，晨起剧烈。十多年来，多次入院做理化检查均未见异常。多方医治，遍访名医，收效甚微，均以失败告终。於年3月13日，得知家师前来我门诊，慕名求师诊治。经炁针治疗一次，给中药七剂，处方如下：

黑附子12克，麻黄9克，细辛6克，桔梗6克，川贝母12克，陈皮6克，紫苑12克，荆芥12克，蝉蜕6克，前胡6克，炙甘草6克。7剂，一天一剂，水煎内服，日服两次，早晚各温服一次。

三日后复诊，再未咳嗽，兴奋之极大呼神医。为了巩固疗效，续服7剂。本案共服药14剂，施针3次，大获痊愈。

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