吴拱成老中医的治病心得

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吴拱成，17岁就帮人看病，很多经典背得滚瓜乱熟，患者称他是真正的明医。对自己几十年的经验、验方、秘方毫不保留，全部献出。看病不分贫贱，一视同仁。大医精诚，德艺双馨，不开大方，不开贵药，疗效有口皆碑。繁忙之余，每月还挤出两天时间在弥勒古寺进行义诊。

吴拱成说是中医救了他，没有中医，就没有今天的他。他人很开明，一点不保守，把上百条经验一股脑全说出来了。

他15岁正式学中医，看到《伤寒论》：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全”这句话之后，觉得从医这门学问很好，一定要把岐黄学到手。

他一边耕作，一边背诵《伤寒》、《温病》、《内经》、《医学三字经》中的条文，直至脱口而出，滚瓜烂熟。《医学三字经》，他只看了三遍，就能背出来。

吴先生说，年轻时背经典，不仅背得好，而且记忆会深刻，终生不忘。

年出版的雷少逸《时病论》，当时才三角钱。要买这本书，当时很不容易，还是复印版。因为书极少而珍贵。吴先生拿到手中，不是阅读，而是下力气去背。真读书，功夫要放在背书上。古今大儒，诗书满腹，出口成章，无一不是把背诵经典作为治学的根基。

吴先生对背书的解释是，书在你手里还不一定是你的，背下来，记在脑子里，就永远是自己的。

他没有读初中，背的书比许多大学教授还多。有人说，连初中都没有上，怎么能够记熟这么多古文，连医学院校一堂课也没有上，怎么能拿到医师证药师证？

他的恩师建议他不要考内科，考一个专科。他说：“只要有个机会，我一定考过，而且要以高分数好成绩考过，要名列前茅。”结果医师考试成绩在前三名内，药师考了第一名。年考上了助理医师，年考出职业医师，年考上职业中药师。

现在书多了，可背在脑瓜子里的东西却少了，反而不如以前。

现在的孩子很难有以前那种惜书爱书背书的精神，大多数孩子认为爱书只是多买书，多藏书，多阅读书，却不知道最大的爱书就是背经典，背警句名篇。

22岁那年，在生产队时，中午在田里吃饭。有一位老高中生，他不认可吴先生的知识，认为他只读小学没读高中，便要考考他，说，小吴，你学中医，开方给人家治病，效果很好，但今天不是考你治病，要问你一个问题。我们这里常说的湿，你怎么理解怎么治？

这个问题很多人都答不出来，或者答不全面。

当时吴先生正好在读雷少逸的《时病论》，里面有一篇非常经典的论治湿之法，他觉得很好，就把它背下来了。

吴老先生一鼓作气，把这段文字背了出来：“前人倪松亭云∶治湿之道非一，当细察而药之。如湿气在于皮肤者，宜用麻、桂、二术之属，以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也。水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、牵之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，则湿自干也。湿气在于脏腑之内，肌肤之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属以健脾燥湿，譬如些微之湿，以灰土糁之，则湿自燥也。湿气在于小肠膀胱，或肿或渴，或小水不通，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟浍，非疏通其窦不达也。学人能于斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。”此论可为治湿之提纲，医者勿忽。老先生接着说，当他把这段从头到尾背下来时，这位老高中生先是发愣，然后不停地给予鼓掌。

他觉得要当一个好中医，临床要硬，必须要有深厚的理论功底。

中医著作中的经典，如果不背下来，一旦进入临床，就会漫无目的，无从下手。

《汤头歌诀三百首》，每个汤方都是重点，每一首都价值千金。只要烂熟于心，面对病症，信手拈来，才能一箭中的。

现在有不少人认为古汤方难治现在的病，说明他连古汤方可能都背不了几首，不要说病诊断不准确，即使看准了病症，该用什么方子，脑子里也是一片空白。

中医经典著作或者重要章节不背熟，想拜师学艺，哪个老先生喜欢你？现在中医药大学毕业的学生，很多到药店去卖药，医院当医生，其中一个原因就是中医基础没有根底，浅薄得很。一个中医药大学毕业生能把《伤寒论》原文熟练背上来的有多少？能把《汤头歌诀首》背上来的有几个？这些基本的知识都不能入脑，遑论吃透《内经》《金匮要略》，这就是中医衰落的症结所在。

吴先生读《伤寒论》，不放过每一个字。他在临床上可以直接绕过四诊八纲，有是证用是药，一个病症过来，立马有灵感，条文方药一出，就有疗效。对号入座后，一用上，百分百很快。

17岁他就开始帮人看病开处方。

呕吐眩晕

一农村老人，老是呕出清清白白的痰涎，胸中满闷，吃不下东西，还时常眩晕。

仅凭这几个症状，他脑子里很快跳出熟背的《金匮要略》痰饮咳嗽病篇条文：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”

本身小半夏汤（半夏、生姜二药）就是治痰饮呕吐，乃止呕方之祖方，加茯苓能去痰水，导水下行。

处方：半夏15克，生姜5片，茯苓30克。并交代老人煮开后，一点一点地喝，痰要靠药力一点一点地化。谁知三包吃完后，痰就消了。

小试牛刀，那种成就感令我对经方有这无比浓厚的兴趣。

低热缠绵，小柴胡迎症而解

18岁第一次出诊，到渔湖镇，看的是一个反复发烧一个月的妇人，50岁，腋下38度，低热缠绵不退，食欲不振。其间有输液打针，中西医都用，可就是反反复复。

一看，脉弦口苦，往来寒热，这不是小柴胡汤证吗？

当时初学中医，根本不晓得久热不退要查血和其他辅助科室检查，只想到《伤寒论》说，少阳证，不必悉具，就可处方。《伤寒论》上讲，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕......《伤寒论》讲，伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。我看符合小柴胡证，就开小柴胡汤加葛根、花粉、银花、连翘。柴胡15克是解表，10克疏肝，5克升阳。结果病人一副烧退，三副就好。

五体投地治鼻炎

一问到鼻炎问题，吴老就来精神了，说，门诊鼻炎多，脾胃病多。如果用药品难以彻底治好，有一种简单的方法，很有效果。

我自己年的鼻炎，自从用了这方法后，到现在七八年了，都不复发。现在，即使你没鼻炎，周围亲朋好友，一定会有鼻炎。现在没鼻炎，难保将来没鼻炎。

这个招法叫五体投地，练的时候腿脚都能收缩，抱团，如同佛门大拜，一个下来，呼吸就畅快了。我每天做30到50个，做完后一整天精神。

我的病号很多，医院时，如果鼻炎，人就没什么精神，通过这样调节，我开处方，就能一气呵成。

这动作明显可以增强肺活量。不仅练肺，也练心肝脾肾脏，还练筋骨血脉。一个动作下来，没有地方不牵动到。

玉女煎疗温病热入血室

吴老每天很少用没有汤头的处方，以前的处方是古人百炼千锤出来的。大家都知道小柴胡汤能治伤寒妇人热入血室。可是，温病热入血室怎么治？一40多岁妇人，逢大暑季节，连续发热5天都没退，口干心烦，舌头红，脉跳得很快，耳朵都嗡嗡作响。一问，正好月经来临。

他一下子想到《温病条辨歌诀选要》：“妇人病温经适至，热入血室邪陷里。玉女煎中加竹叶，神昏痉厥可用此。”

这汤方歌诀，在老先生嘴中背出来，居然有唐诗宋词韵味。

结果第一副吃完就基本好了，三剂痊愈。

甘麦大枣合生脉饮治脏躁（癔病，精神分裂症）

26岁的江西女子，生完孩子不到一个月，突然神经恍惚，老是哭，不能自主，还老打哈欠，短气自汗，每天发作十多次，家里人忧心如焚。

有人说是神经病，有人说是鬼上身，西医则说这是癔病。

《金匮要略》条文：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”炙甘草10克，浮小麦20克，大枣10枚，党参15克，麦冬15克，五味子8克，枣仁10克，茯神15克。

根据病人气阴两虚，短气自汗，加进生脉饮，五剂，病愈。

经期感冒首选小柴胡

30年前，一20岁女孩子，发烧一个多星期，当时用了中药西药，没有好，怀疑是病毒性脑炎。女孩母亲说女儿晚上经常惊叫有鬼。只见发热一阵阵，上午轻，下午重，到傍晚时说胡话。

问月经。恰巧发烧期间，女孩子经水来潮。这时《伤寒论》条文从脑海蹦出来：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，小柴胡汤主之。”由于病人脉象带数，用小柴胡汤再加生地、赤芍、丹皮，一剂烧退，三剂痊愈。

癃闭急症，妙招一用即奏效

众医束手无策，吴先生当即用一小招法，转危为安。

五岁小男孩，突然小便闭塞不通，医院治不好，医院去，因为急性尿潴留太久，情况紧急，要立刻导尿，当导尿管根本插不进去。

泌尿和外科医生，同时会诊，考虑输尿管异物堵塞，想要立即手术处理。

而家属考虑到手术后可能影响生长生殖，可情况紧急，又不知如何，便叫我过去帮忙。到医院，家属个个愁眉不展，进退两难，我一方面安慰家属，一方面劝他们要尊重医生的手术方案，同时也介绍一个安全的简单验方，让他们不妨试一试。

蒜头克，盐克，捣烂如泥，炒热后，用布包，敷在膀胱小腹部位。

他们听到后立即去做，大概20分钟，小孩便叫嚷要屙尿，顺利地屙出毫升清白尿液，家属们欢呼雀跃，医生也高兴。当天下午就办理出院，回家后一切如常。

冷积便秘，一方千金

有些处方熟练到滚瓜烂熟，可能一辈子只用一次，但用一次，就很有效果。

60岁的农民，贫血很严重，怀疑有钩虫病，十多天没大便，肚脐周围像刀割那样疼痛难忍，手脚却凉冰冰。

脐腹疼痛，手足不温。冷积便秘，脾阳不振。

当时另一个医生在场，询问一些治疗方案，我说，这病人舌淡苔白，脉沉弦，属于脾虚冷积便秘，当用千金温脾汤。

“千金温脾附姜参，归草硝黄七味烹。寒热并行兼补泻，温通寒积有奇能。”

当我详述理法方药时，医生也点头叹服，就开一剂，当天熬好，一喝，这农民拉出十多块臭屎，肚子就不痛了，手脚温暖，身体就好了。

这张处方虽然只用一次，但一辈子都记得。

我们再看，千金温脾汤是孙思邈《千金方》上的名方，也是温下的代表方。

方子有附子、干姜破冰积，让肚子暖起来。人参、当归、甘草补气力，让肠子有力量。大黄、芒硝，涤荡食积，让糟粕往下排放。

七味药让肚子暖起来，肠子有力量，糟粕往下推，所以大便通，疼痛止。

几块钱治好了几万块没治好的病

吴老先生不仅热衷《伤寒》，对《温病》更是如数家珍。条文，名方，信口拈来，对号入座，桴鼓相应。

在南方，温病比较多。年7月，医院，请老先生去出诊一病。

黄姓病人，32岁，农民，半个月前在家，发烧不退，医院，住了六天院，消炎退热吊水，病情有增无减，就是不能诊断出何病。

医院送，又住一个星期，该查的都查过了，可就是没办法确诊，怀疑是虫病，但用了药，没效，十多天单医药费就用掉一万五千多。

主治医师跟老先生说，你要看的所有病历检查都在这里。

吴先生说，不用，中医诊断疾病有自己的一套东西，我按照我的思路辩证，那些检查报告，我也不是能全看懂。

吴先生发现病人舌苔白腻，脉象濡缓，身体发热，吃不下饭，又怕冷，浑身上下倦怠无力。

不用几分钟，吴先生说，就按湿温处理，湿重热轻，又带有表症，用藿朴夏苓汤加减。

藿香10克，厚朴10克，半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，白蔻仁5克，猪苓15克，泽泻10克，薏苡仁15克，石菖蒲10克，茵陈15克。三剂。

病人当天煎服第一剂药喝下去，发烧就退了，医院再用一片药，精神转好，第二天服第二剂药，胃口来了，第三剂药没吃，就办理出院了。

后用调中益气汤调理半个月，起居劳作恢复正常。

吴先生擅长用补中益气，调中益气，以及升提汤，治疗病后中焦受伤。

调中益气汤是补中益气汤去当归、白术，加木香、苍术，还可加藿香、陈皮，调理中焦。

升提汤是补中益气汤加羌活，能走得更高，清阳上得更快。

现在湿温病，消炎泻火，能把热打下去，但是湿打不走，这时藿朴夏苓汤就派上用场。

有藿香、杏仁、淡豆豉，宣散开表，把邪提出来，作用于上空天部。半夏、厚朴、蔻仁，和胃宽中，把中间满闷消下去，作用于中间地部。茯苓、泽泻、猪苓、薏仁，四味药，淡渗利湿，给邪以出路，让湿浊从胱肠带出体外，作用于下面水部。

有人说，这个汤方难记，大家看，用药如用兵，这样一分析，从海陆空三军作战来看，这汤方化成灰都认得，可谓一历耳根，永为道种，分析一次，一辈子记得。

藿朴夏苓汤分为三组兵团作战，湿重于热兼表证。利水的茯苓组，是海军。燥湿除满的厚朴、半夏组，是陆军。宣散表邪的藿香组，是空军。

大家想一下，夏秋天，发热后去消炎打吊瓶，舌苔白腻，吃不下饭，浑身不舒服，热火退了，可是满身湿气困重，是不是很适合这个方的病机？

牙痛“绝配三味”至为珍贵

一般俗医，有一秘法会私用不传，吴先生说，我是巴不得把最好的东西灌输到学生们身上。这张凤阳方来说，是吴先生数十年来治牙痛的斧头方，铁锤方。一用就效。

吴先生的师父刘百明，是实至名归的名老中医，吴先生7年跟随刘老前辈临症。

刘老前辈一天看病常达数百，人以为奇迹，最多时，老先生算过，一天看号病人，这让人难以思议。我们一听，遂明白吴先生一天看多病人，还并不觉得疲累，原来是有师承的。

齿痛是多发病常见病，曾有一个老妇人，拿着一张破旧的小方子，方子上只有三味药。地骨皮，白芷，骨碎补。她拿这方子到济和堂抓药，并且说这方子治牙痛很有效。老先生几十年来以此方为基础，加味变化，治牙痛，疗效满意。

《中医基础理论》讲，肾主骨，齿为骨之余，但凡牙齿松动痹痛者，用这小方合玉女煎，退虚火，止牙痛，疗效不错。

又因牙龈肉乃胃之络所系，故凡牙龈肿痛者，以清胃火为主，用这小方合清胃散。

如熬夜肾虚，或暴饮暴食，胃火重，常见的牙痛，这样运用，既简单，又有效。

我们听完后，茅塞顿开，治牙痛又多了一样法宝，辨证论治，加特效三药。