通过一个病例，肠道寄生虫钩虫来说说驱
2016-11-24 来源：不详 浏览次数：次临床中很多人都会问我
“犬猫什么时候可以驱虫？为什么你要让我隔几个月就要吃一次驱虫药，我家动物肚子里有那么多虫吗？“
”为什么人长大以后不用吃驱虫药，而狗需要终身吃，会不会把我家宠物吃坏了，你是不是想多挣我钱所以才让吃这么多药“
”我家宠物也没见拉虫子啊，需要吃驱虫药吗？“
”吃了你给的驱虫药怎么也没见大便里边有虫子拉出来，你是不是在骗我，或者你给我的药根本就没有把虫子驱下来？“
带着这些疑问我们来看看下面的病例：
一、病例基本简介
泰迪犬，3月龄，1.2kg，免疫不完全，体内外驱虫不详
二、就诊原因
拉稀、吐，抽搐
三、主诉
该犬狗市买的，回家饲养了一个月，精神一直不错，就是近几天突然出现拉稀，呈现水状和糊状，早上抽搐一次，饮食欲良好，平时喂狗粮和人的饭食。
四、临床检查
该犬精神状态尚可，T38.2，呼吸40次/分，心率次/分，严重消瘦，被毛粗糙无光泽，未见明显脱水，体表淋巴结未见明显异常。双侧瞳孔对光反射良好，瞳孔大小一致，内眼角有少量眼分泌物。眼结膜和口腔黏膜苍白。
五、实验室检查
CBC检查RBC2.5，HGB60，HCT18%,粪便检查见下图
钩蚴
钩虫卵
镜检看到大量的钩虫钩蚴和钩虫虫卵
六、诊断
钩虫
七、治疗
驱虫
八、预后
该犬口服驱虫药3天以后排便改善，回家以后又抽搐了一次，现在精神食欲良好，体重增加，被毛明显改善。
九、结论
该犬就是因为没有及时驱虫造成的钩虫感染从而导致的腹泻，任其发展到最后最终可能导致该犬抽搐次数增加，出现异食癖和神经功能紊乱。胃肠道穿孔。胃肠道自身免疫力下降，蛋白营养的流失，叶酸和VB12的丢失。
十、讨论
10.1该犬为什么会出现抽搐？
大量的虫体寄生在宿主的体内，他们一边汲取营养一边分泌一些神经毒素，比如释放的乙酰胆碱酯酶抑制乙酰胆碱在受体内的传递，从而导致胃肠道蠕动减慢，方便虫体附着。释放的一些别的神经毒素干扰宿主本身的神经系统传递，从而导致癫痫样症状发作，临床中要和大脑和神经系统疾病加以鉴别。
10.2该犬为什么吃的多但是却越来越瘦？
钩虫寄生在动物的小肠中，准确的说是主要在十二指肠中，小肠是吸收营养的地方，虫体在寄生的过程中破坏了肠道正常的生理结构，造成小肠粘膜萎缩，肠道表面积缩小，肠道摄取营养的能力下降，所以吃得多但是还是消瘦，所以在便检中发现有较多未消化的食物残渣。
10.3小狗的虫从哪里来?
小狗一只吃妈妈的奶水长大未曾接触过的别的食物，长大后吃的也是狗粮，那么虫从哪里来的？其实寄生虫除了水平传播以外他们还可以垂直传播，虫卵可以通过奶水传播，所以成年动物驱虫很重要。
10.4我家狗从来不出门，吃的都是狗粮，怎么也需要驱虫？
世间的生物经过千年万年的进化想尽各种办法延续自己的下一代，保存种族。成虫排出的卵在自然环境中能存活相当长的一段时间，能抵抗恶劣的自然环境。寄生虫不但可以直接传播还可以间接传播。在这里人就充当了中间宿主，人的外出活动会将虫卵携带回家，造成寄生虫的成功传播。
十一、钩虫对人的危害
钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体积变小、着色变浅，故而呈低色素小细胞型贫血。患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力，严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分病人有面部及全身浮肿，尤以下肢为甚，以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现。肌肉松弛，反应迟钝，最后完全丧失劳动能力。妇女则可引起停经、流产等。
婴儿钩虫病：最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。此外，婴儿钩虫病还有以下特征：贫血严重，80%病例的红细胞计数在万/mm3以下，血红蛋白低于5g%，嗜酸性粒细胞的比例及直接计数值均有明显增高；患儿发育极差，合并症多（如支气管肺炎、肠出血等）；病死率较高，在国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠出血是造成1～5岁婴幼儿最常见的死亡原因。1岁以内的婴儿死亡率为4%，1～5岁幼儿死亡率可达7%，应引起高度重视。
看了这些，驱虫是不是应当被宠主们重视？
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