2017临床执业医师考试消化系统必考点胃

“消化性溃疡”属于临床执业医师考试消化系统中重点内容，这个知识点基本每年必考，对于这个知识点从病因到治疗再到术后并发症都是重点。下面分享消化性溃疡胃大部切除术后并发症-术后梗阻记忆要点： 　　术后梗阻的“呕吐物”： 　　1.急性完全性输入段梗阻：呕吐“食物”，不含胆汁。 　　2.慢性不完全性输入段梗阻：呕吐大量“胆汁”。 　　3.输出段梗阻：呕吐“食物+胆汁”。 　　注解：输入段梗阻和输出段梗阻主要见于毕Ⅱ，输出段呕吐物中既有胆汁又有食物(因为十二指肠中有胆汁)。急性完全性梗阻，病情严重，胆汁胰液无法排出，呕吐物中不含胆汁，只有食物;慢性不完全性梗阻，呕吐大量胆汁不含食物，原因是慢性梗阻，食物可以在胃里消化继续往下运输，但是胆汁在十二指肠中越积越多，所以慢性不完全性梗阻，大量胆汁，无食物。 　　临床执业医师考试教材对应内容：术后早期并发症 　　1)术后出血：术后正常的出血量为第一个24小时ml，通常仅密切观察而不做诊断。如果超过该出血量，或超过24小时仍出血，即诊断为术后出血。出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切;若发生于术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死而出血;若发生于术后10-20天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。绝大多数采用非手术疗法即可止血，保守疗法无效的大出血需再次手术止血。2)十二指肠残端破裂：表现酷似溃疡急性穿孔的临床表现，需立即手术治疗。 　　3)术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏：多发生于术后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表现，或者X线腹部平片在膈下可见游离气体，则可明确诊断。吻合口破裂需立即手术修补;外瘘形成应引流、胃肠减压，必要时手术。 　　4)术后梗阻：①输入段梗阻：又分为两种。急性完全性输入段梗阻，属急性闭袢性梗阻，可发生肠段坏死穿孔，主要表现有上腹部剧烈疼痛，呕吐物不含胆汁，便可诊断，需手术治疗;慢性不完全性输入段梗阻，症状长期不能自行缓解时，可手术。②吻合口梗阻：多因吻合口过小、水肿或内翻过多所致，首先行胃肠减压，消除水肿，通常可以缓解，若上述治疗失败，需再次手术。③输出段梗阻：主要表现上腹部饱胀，呕吐物含胆汁，X线钡餐确诊后，如不能自行缓解，应立即手术。 　　5)术后胃瘫：是胃手术和其他腹部手术后常见的一种并发症，主要是胃排空障碍为主的综合征。主要表现在开始进流质或半流质时，患者出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色，时间长若未及时补液和调整，易出现水、电解质、酸碱紊乱和营养障碍。早期处理主要是置胃管减压和静脉补液，辅助用药为静脉滴注甲氧氯普胺和红霉素，原则上不宜再手术治疗。恢复时间较长。执业助理医师考试真题,赶快来测试一下你是否该参加学习1.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 　　 　　A.静脉滴注硝酸甘油 　　 　　B.口服氯吡格雷 　　 　　C.皮下注射低分子肝素 　　 　　D.口服打托伐他汀 　　 　　E.口服阿司匹林 　　 　　2.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是 　　 　　A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞 　　 　　B.胸骨后刺痛 　　 　　C.左下肺湿啰音 　　 　　D.胸痛持续5分钟自行缓解 　　 　　E.血CK水平高，CK-MB/CK＜2% 　　 　　3.下列提示糖尿病微血管病变的是 　　 　　A.眼底出血 　　 　　B.脑卒中 　　 　　C.高血压 　　 　　D.心肌梗死 　　 　　E.足部溃疡 　　 　　4.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是 　　 　　A.体循环栓塞 　　 　　B.右心衰竭 　　 　　C.心律失常 　　 　　D.心脏性猝死 　　 　　E.感染性心内膜炎 　　 　　5.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是 　　 　　A.上行感染 　　 　　B.淋巴结感染 　　 　　C.性接触感染 　　 　　D.血性感染 　　 　　E.直接感染 　　 　　6.社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 　　 　　A.厌氧菌 　　 　　B.大肠埃希菌 　　 　　C.军团菌 　　 　　D.流感嗜血杆菌 　　 　　E.肺炎克雷伯杆菌 　　 　　7.诊断肾癌最常见的检查法方式 　　 　　A.肾穿刺活检 　　 　　B.IVC 　　 　　C.KUB 　　 　　D.CT（平扫+增强） 　　 　　E.逆行肾盂造影 　　 　　8.以下疾病最常出现尿白细胞管型的事 　　 　　A.急性肾盂肾炎 　　 　　B.微小病变型肾病 　　 　　C.IgA肾病 　　 　　D.急性肾小管坏死 　　 　　E.急性肾小球肾炎 　　 　　9.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是 　　 　　A.高胆固醇饮食 　　 　　B.肥胖 　　 　　C.饮酒 　　 　　D.缺乏体力活动 　　 　　E.吸烟 　　 　　10.骨折急救的基本原则不包括 　　 　　A.妥善固定 　　 　　B.迅速运转 　　 　　C.彻底清创 　　 　　D.包扎伤口 　　 　　E.抢救休克 　　 　　11.尿道球部损伤最常见的病因是 　　 　　A.尿道镜检查 　　 　　B.会因不刺伤 　　 　　C.会阴部骑跨伤 　　 　　D.尿道扩张 　　 　　E.骨盆骨折 　　 　　12.肺癌患者出现声音嘶哑提示 　　 　　A.肿瘤侵犯上腔静脉 　　 　　B.肿瘤侵犯喉返神经 　　 　　C.肿瘤侵犯颈交感神经节 　　 　　D.肿瘤侵犯膈神经 　　 　　E.肿瘤侵犯隆突 　　 　　13.α-葡萄糖酐酶抑制剂最常见的不良反应是 　　 　　A.腹胀和腹泻 　　 　　B.肝功能异常 　　 　　C.肾功能异常 　　 　　D.严重低血糖 　　 　　E.过敏和水肿 　　 　　14.不稳定性心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是 　　 　　A.发作时间较前延长 　　 　　B.发作时间出现左心衰 　　 　　C.ST段水平型下移 　　 　　D.静息心绞痛发作 　　 　　E.ST段下斜型下移 　　 　　15.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是 　　 　　A.代谢性酸中毒 　　 　　B.呼吸性碱中毒 　　 　　C.代谢性碱中毒 　　 　　D.呼吸性酸中毒 　　 　　E.混合性酸碱失衡 　　 　　16.对明确支气管扩张咳血患者出血部位最有价值的检查是 　　 　　A.支气管动脉造影 　　 　　B.胸部CT 　　 　　C.肺动脉造影 　　 　　D.支气管镜 　　 　　E.胸部X线片 　　 　　17.股骨干下1/3骨折损伤的结构是 　　 　　A.股静脉 　　 　　B.骨神经 　　 　　C.股动脉 　　 　　D.大隐静脉 　　 　　E.腘动脉 　　 　　18.脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是 　　 　　A.穿刺活检 　　 　　B.脊髓造影 　　 　　C.血沉 　　 　　D.X线片 　　 　　E.B超 　　 　　19.开放性气胸是指 　　 　　A.肺裂伤 　　 　　B.支气管破裂 　　 　　C.胸部存在伤口 　　 　　D.胸部伤口与胸膜腔相通 　　 　　E.胸部伤口深达肌层 　　 　　20.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是 　　 　　A.肺功能 　　 　　B.超声心电图 　　 　　C.动脉血气分析 　　 　　D.胸部X线片 　　 　　E.Swan-Ganz导管 　　 　　21.直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是 　　 　　A.前列腺增大 　　 　　B.前列腺硬结 　　 　　C.前列腺触痛 　　 　　D.前列腺囊性变 　　 　　E.前列腺萎缩 　　 　　22.降低肺结核传染最主要的措施是 　　 　　A.合理处理肺结核患者痰液 　　 　　B.减少接触排菌者的密切程度 　　 　　C.高危人群预防性化学治疗 　　 　　D.治愈涂阳肺结核患者 　　 　　E.接种卡介苗 　　 　　23.慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是 　　 　　A.高磷血症，低钙血症 　　 　　B.低钙血症，低钙血症 　　 　　C.低磷血症，高钙血症 　　 　　D.低磷血症，高钾血症 　　 　　E.低钾血症，高钙血症 　　 　　24.支气管哮喘患者发作是禁用的药物是 　　 　　A.吗啡 　　 　　B.氨茶碱 　　 　　C.沙丁胺醇 　　 　　D.泼尼松 　　 　　E.肾上腺素 　　 　　25.下列属于甲状腺激素作用的是 　　 　　A.抑制肾小管磷的重吸收 　　 　　B.抑制肾小管钙的重吸收 　　 　　C.抑制活性维生素D的合成 　　 　　D.抑制肠道钙吸收 　　 　　E.抑制破骨细胞的活性 　　 　　26.早期出现肺门机纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是 　　 　　A.类癌 　　 　　B.鳞癌 　　 　　C.腺癌 　　 　　D.小细胞肺癌 　　 　　E.大细胞肺癌 　　 　　27.前列腺增生患者最早出现的症状是 　　 　　A.肉眼血尿 　　 　　B.尿频 　　 　　C.尿潴留 　　 　　D.进行性排尿困难 　　 　　E.尿急 　　 　　28.能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是 　　 　　A.速效救心丸 　　 　　B.硝苯地平 　　 　　C.单硝酸异山梨酯 　　 　　D.硝酸甘油 　　 　　E.阿司匹林 　　 　　29.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为 　　 　　A.12个月 　　 　　B.1个月 　　 　　C.9个月 　　 　　D.6个月 　　 　　E.3个月 　　 　　30.诊断肾结核，最可靠的依据是 　　 　　A.IVU见肾盏有破坏性改变 　　 　　B.尿结核杆菌培养阳性 　　 　　C.尿中找到抗酸杆菌 　　 　　D.尿常规检查呈酸性脓尿 　　 　　E.尿频、尿急、尿痛 　　 　　31.诊断脊髓损伤最有价值的检查是 　　 　　A.MRI 　　 　　B.ECT 　　 　　C.X线片 　　 　　D.CT 　　 　　E.B超 　　 　　32.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况时 　　 　　A.严重低氧血症 　　 　　B.剧烈胸痛 　　 　　C.持续低血尿 　　 　　D.合并深静脉血栓形成 　　 　　E.明显咯血 　　 　　33.在肾脏产生的激素是 　　 　　A.皮质醇 　　 　　B.醛固醇 　　 　　C.肾上腺素 　　 　　D.去甲肾上腺素 　　 　　E.肾素 　　 　　34.新月体肾炎Ⅲ型患者在血液免疫学检查最常出现的异常时 　　 　　A.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 　　 　　B.单克隆免疫球蛋白增高 　　 　　C.抗肾小球基底膜抗体阳性 　　 　　D.循环免疫复合物阳性 　　 　　E.冷球蛋白阳性 　　 　　35.桡骨下段骨折首选的治疗方法是 　　 　　A.切开复位钢板内固定 　　 　　B.抗炎镇痛 　　 　　C.中药活血化瘀 　　 　　D.手法复位外固定 　　 　　E.直接支具外固定 　　 　　36.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是 　　 　　A.红霉素 　　 　　B.青霉素 　　 　　C.万古霉素 　　 　　D.克林霉素 　　 　　E.庆大霉素 　　 　　37.IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是 　　 　　A.反复发作肉眼血尿 　　 　　B.水肿 　　 　　C.高脂血症 　　 　　D.高血压 　　 　　E.血清IgA水平升高 　　 　　38.心脏骤停发作时最常见的心电图表现是 　　 　　A.室性停搏 　　 　　B.窦性停搏 　　 　　C.无脉电活动 　　 　　D.心房颤动 　　 　　E.心室颤动 　　 　　39.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是 　　 　　A.最近48小时症状反复发作 　　 　　B.发作时血压下降 　　 　　C.血肌钙蛋白水平增高 　　 　　D.发作时间超过30分钟 　　 　　E.有静息胸痛发作 　　 　　40.心室颤动时电除颤的能量选择应为 　　 　　A.单向波J 　　 　　B.双向波J 　　 　　C.单向波J 　　 　　D.单向波J 　　 　　E.单向波J 　　 　　41.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为 　　 　　A.1、aVL 　　 　　B. 　　 　　C. 　　 　　D. 　　 　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 　　 　　42.肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是 　　 　　A.限制肘关节活动 　　 　　B.局部注射透明质酸钠 　　 　　C.局部注射抗生素 　　 　　D.早期手术治疗 　　 　　E.限制腕关节活动 　　 　　43.属于骨折早期并发症的是 　　 　　A.脂肪栓塞综合征 　　 　　B.缺血性肌痉挛 　　 　　C.创伤性关节炎 　　 　　D.损伤性骨化 　　 　　E.急性骨萎缩 　　 　　44.膀胱结石患者典型的排尿症状是 　　 　　A.排尿疼痛 　　 　　B.尿频、尿急、尿痛 　　 　　C.血尿 　　 　　D.排尿突然中断 　　 　　E.排尿困难 　　 　　45.女，63岁，发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T38.5℃，右肾区叩击痛（+），血WBC11.3×/L,NO.88：尿常规：蛋白（+），糖（++），沉渣镜检RBC8～10/HP，WBC25～30HP，对明确诊断最有意义的检查是 　　 　　A.肾穿刺活检 　　 　　B.尿找病理细胞 　　 　　C.清洁中段尿培养+药敏 　　 　　D.泌尿系B超 　　 　　E.尿相差显微镜检查

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