京医求精北京医院神经外科成功为77岁帕

成功安置脑起搏器

帕金森患者添福音

　　11月16日，我院神经外科成功为一位77岁帕金森病患者安置脑起搏器，患者从深圳慕名而来，我院神经内科知名专家陈海波主任专程为患者进行术前评估，帕金森病诊断明确，非常适合手术治疗。

　　但由于患者年龄大，脑起搏器靶点在脑干边缘，丘脑底核中央，安置脑起搏器脑出血风险较高。神经外科知名专家杨玉明主任医师、崔壮副主任医师进行了仔细周密的术前检查，反复与患者及家属进行沟通，家属及患者一致决定进行手术治疗。

　　为了避开损伤脑起搏器通道上脑内血管，杨玉明、崔壮两位专家仔细研究患者核磁共振资料，在术前定位、手术靶点选择上，与核磁共振王宏老师共同决定采取特殊序列，清晰显示手术靶点，起搏器通道上避开所有可能引起出血的脑内血管。

　　手术当天框架误差为0.2mm，术中唤醒技术显示手术靶点选择十分精准，手术历时4小时，麻醉科张宏业副主任医师平稳控制患者血压，为手术成功奠定了基础。术后头颅CT显示患者起搏器位置十分精准，第二天患者正常下床活动，症状明显缓解。本次成功的手术案例为我院老年帕金森病患者外科治疗积累了宝贵经验。

神经外科杨玉明

　　医院知名专家，主任医师，中华医学会会员，中国医师协会会员，医院特邀神经外科专家.年毕业于上海医科大学医学系，同年到卫生部医院工作。—年在日本大阪大学附属病院进行学术交流，专业特长：微创手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛，精准微创脑起搏器治疗巴金森病，发表专业学术论文30余篇，局级、部级科研课题多项。三叉神经痛、面肌痉挛治愈率95～98%。

　　出诊时间：周二下午周四上午

问

什么是脑起搏器？

　　脑起搏器，规范的名字又叫脑深部电极刺激器，是在脑内特定的神经核团植入电极，通过释放高频电刺激来治疗帕金森。脑起搏器是持续启动的，又被称为电子药物。除了帕金森病，它还可以治疗运动障碍性疾病。

　　帕金森病早期主要是内科药物治疗，例如美多巴、森福罗、珂丹这一类的药物，但是通常只有3~5年的“蜜月期”，随着病情的发展，药物效果就会越来越差，而且出现副作用。患者在用药5年后往往会出现开关或者剂末现象。开关现象，即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作；剂末现象，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。

　　此时可以考虑脑起搏器治疗，目前脑起搏手术效果非常明确，它能够明显改善中晚期帕金森病症状。现在国际比较公认的是安装起搏器之后，药物可以减量到原来的50%，药量逐步减小，患者基本能够生活自理。

供稿：神经外科杨玉明

编辑：宣传处王恕