案例故事一次宫腔镜手术,摘除20多枚

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39岁的张女士最近两三年出现月经量增多、有血块、伴有痛经的情况，每次经期长达10天左右。去年6月B超检查提示“子宫粘膜层多发肌瘤”，最大直径约19*13mm。今年2月再次行宫腔三维超声检查提示“宫内多个肌瘤占位，最大直径近3cm”。张女士自从患子宫肌瘤后，出现经期长、出血量多等症状，今年1月单位体检时已提示中度贫血。医院、多位医生处咨询，均告知此类疾病手术困难，需要切除子宫方能解决问题。近日，张女士慕名来到南京医院妇科宫腔镜专病门诊，找到了王素敏主任，寻求帮助。王素敏主任门诊王素敏主任告诉张女士，月经量增多是子宫肌瘤最常见的症状之一。因为肌瘤使宫腔增大，造成子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤还可能使附近的静脉受挤压导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长、痛经。长期经量增多就引发了贫血、乏力、心悸等症状。经过严格评估、精心准备后，王素敏主任医师为张女士选择了宫腔镜下子宫多发性粘膜下肌瘤切除术来解决她的困扰。王素敏主任医师（左一）为患者手术患者术中宫腔镜下提示：宫腔狭窄，宫内被多枚大小不一肌瘤样肿块占据，最大一枚直径约3cm，位于子宫下段，约1/2位于宫腔，部分肌瘤仅有1/3位于宫腔，双侧输卵管开口均被肌瘤组织遮挡暴露不清。因此类肌瘤的位置较深，以Ⅱ型肌瘤居多，故手术操作难度极大。手术中还发现肌瘤下方仍有近数十枚直径1cm完全深藏于子宫肌层的肌瘤组织，清除十分困难。王素敏主任凭借其娴熟、精湛的技术，在超声科姚秀蕾医师的协助下，成功取出20余枚大小不一的肌瘤组织。整个手术过程顺利，术中出血量很少，术后患者无明显不适，手术当日便下床活动。为患者保全子宫，保留生育功能，三天后健康出院。王素敏主任提醒，子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是异常出血、白带增多、腹部包块、疼痛、不孕、贫血等，女性一旦身体发出这些“信号”，医院查一下。但无症状患者为数亦不少，仅在体检时被发现，一年一次的常规体检也非常重要。早发现，早治疗。目前宫腔镜下子宫肌瘤切除术，能很好的避免传统开刀之苦，治疗子宫肌瘤创伤小、痛苦小、术后恢复快，对女性的健康意义重大。

专家介绍

王素敏

主任医师硕士研究生导师

国家妇科内镜四级手术培训基地南京妇幼保健院基地主任

擅长妇科常见疾病及疑难病症的内镜微创治疗

中华医学会妇产科分会内镜学组委员

中国医师协会妇产科分会委员

国家级妇科四级内镜技术专业考评委员会评审专家

中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专委会常务委员

中国整形外科协会科技创新与器官整复分会常务委员

子宫与子宫腔整复手术专委会主任委员

中国妇幼保健协会宫腔镜专委会副主任委员

中国妇幼保健协会微创专委会常务委员

海峡两岸医药卫生协会海西微无创专委会副主任委员

世界内镜医师协会妇科协会副会长

美国腹腔镜手术外科医生协会委员

美国微创外科杂志医学教育成就奖

第五届恩德思医学科学技术奖杰出成就奖

中国-澳大利亚微创妇科组委员会委员

中国亚太内镜领域重大贡献名誉会员

江苏省中华医学会妇科内镜学组副组长

连任三届江苏省中西医结合学会生殖医学分会副主任委员

《中国微创外科杂志》第六届常务编委；《中国计划生育和妇产科》杂志编委；《中国内镜杂志》编委等

专业特长：

从事妇产科临床工作30余年，长期致力于妇科内镜的临床应用、基础研究、普及推广工作。擅长妇科常见疾病及疑难病症的内镜微创治疗，对各类子宫及宫腔疾病如子宫畸形、子宫纵隔、中重度宫腔粘连、生殖道畸形，各类输卵管及卵巢疾病如输卵管畸形、输卵管堵塞、输卵管积水、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等具有丰富经验。

门诊时间：周六上午

供稿

院办宣传科

视频

院办宣传科胡智睿

编辑

院办宣传科蒋佳佳

责任编辑

院办宣传科李娜

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