钩虫卵我科粪便标本常见的虫卵

1、钩虫卵：椭圆形，无色透明，大小约（56～76）um×（35～40）um，卵壳薄。随粪便排出时，卵内已含4～8个卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显的空隙。若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可以可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。各种钩虫卵在光镜下不易区别。

钩虫卵是钩虫的卵。钩虫卵属虫卵，是卵壳薄，无色透明；钩虫卵对称，两端

钝圆，钩虫卵卵壳两端间隙较大。刚排出体外的虫卵，内含有２～４个细胞，新鲜钩虫卵内含2～8个细胞，聚集在横径最宽部。HE×。（如粪便搁置１～２天后，则虫卵内细胞分裂为多细胞期成发育为幼虫期）观察方法：取饱和盐水漂浮法所得虫卵（或取保存于福尔马林液中的虫卵悬液作直接涂片）进行观察。

2、钩虫病

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。

寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫。偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫等。巴西钩口线虫的感染期幼虫虽可侵入人体，但一般不能发育为成虫。

2.1病因

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。寄生于人体的两种钩虫的生活史相同，虫卵随粪排出后，在温暖潮湿的土壤中1～2日就可孵化出杆状蚴，然后5～8日内转化为细长的丝状蚴。丝状蚴钻入人皮肤后随血流到达肺，然后沿呼吸道爬至会厌被吞入消化道，幼虫吸附于小肠并发育为成虫，长期吸血。成虫寿命2～10年。

2.1.1幼虫的致病作用

幼虫侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎，局部皮肤可出现小的红色丘疹。

2.1.2成虫引起的损害

钩虫成虫以口囊吸附在小肠黏膜绒毛上，以摄取黏膜上皮及血液为食。成虫经常更换吸附部位，并分泌抗凝血物质，故被钩虫吸附的黏膜不断渗血，引起慢性失血和血浆蛋白丢失。

2.2临床症状

钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状较为长久和严重。

2.2.1皮炎钩蚴侵入处皮肤，初有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等，数日内可消失。抓痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大，偶可出现一过性荨麻疹。

2.2.2呼吸系统症状受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等；重者呈剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘，痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。

2.2.3成虫引起的症状

粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”，粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。

2.2.4消化系统的症状患者大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

2.2.5血液循环系统症状①贫血重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生贫血性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。②2.2.6循环系统症状贫血的程度直接影响循环系统，特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白，下肢轻度水肿，不劳动也感气急、心悸，四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著，轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛，脉搏快而弱，全心扩大，有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大、压痛、肺部啰音、腹水等。

2.2.7其他儿童重症患者，可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等；严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。

2.3检查

2.3.1粪便虫卵检查

2.3.2便潜血检查

可呈阳性。

2.3.3血象

常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高。

2.3.4X线胸片检查

可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。

2.4诊断

2.4.1临床诊断

在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。

2.4.2病原学诊断

要确诊钩虫病必须找到病原体。

2.4.2.1虫卵检查取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。

2.4.2.2成虫鉴定如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定。

2.5治疗

2.5.1一般治疗

贫血和低蛋白血症是本病的主要表现，故给予足量的铁剂，补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。

一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂，但重度感染伴严重贫血者，宜先予纠正贫血。输血仅适于孕妇或严重贫血者，已合并有贫血性心脏病心力衰竭者，输血有助于改善心功能。

2.5.2驱虫治疗

驱钩虫药物种类很多，常需多次反复治疗才能根治。对严重感染和混合感染者可采用联合疗法。针对病症对症治疗。

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