你必须熟记的消化道出血常识

1、定义：

消化道出血根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃十二指肠和胰胆等病变引起的出血，其中包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变，而Treitz韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。短时间内的消化道大量出血则称为急性消化道出血或大出血。

2、病因：

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因临近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

临床上最常见的上消化道出血的病因一般包括食道疾病（食管炎、溃疡、贲门粘膜撕裂症、物理或化学的损伤）、胃及十二指肠疾病(溃疡、糜烂性炎症、血管异常、肿瘤、膈疝、胃扭转、钩虫病、胃空肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡）、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、上消化道临近器官或组织疾病（胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠疾病累及十二指肠、胸或腹主动脉瘤破入消化道、纵膈肿瘤或脓肿破入食管）、全身性疾病在胃肠道表现的出血（血液病、血管疾病、结缔组织病、应激相关性胃粘膜损伤、急性感染性疾病、尿毒症）

而下消化道出血则以大肠癌和大肠息肉最常见，另外还包括肠道炎症溃疡、血管病变、肠壁结构异常和肛管疾病。

另外还有不明原因的消化道出血亦不排除血管异常、口服药物、新生物等所致。

3、临床表现：多与出血部位及患者年龄、心肾功能等有关。

1、呕血、黑便和便血；2、失血性周围循环衰竭；3、贫血；4、氮质血症；5、发烧。

4、上消化道出血和下消化道出血的鉴别诊断

5、失血量的估计

6、治疗：

保守治疗和手术等治疗。

7、预后不良的因素：

患者高龄身体较弱且合并严重的心、肺、肝、肾功能不全及脑血管意外等合并症，以及本次出血量较大或短时间内反复出血等均提示预后不良。

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