伤寒论蕴藏的针灸取穴原则与配穴方法

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一、取穴规则

综合分析《伤寒论》全书的针灸原文不难发现，张仲景选用针灸穴位有如下四条规则。

1.强调循经取穴的重要

针灸取穴尤其是初涉针灸临床的医生，每每会遇到取穴不准的困惑，这固然有一个不断学习、实践并逐渐形成一套成熟的取穴经验这样一个过程，但退一步讲，“宁失其穴，勿失其经”。穴位可因人的胖瘦高矮而运用不同骨度法定穴，其中的偏差是有的，但经脉的循行不可偏离，在这方面，仲景给我们做了很好的示范。

如第8条的“欲作再经者针足阳明”，第条的“脉不至者灸少阴七壮”，第条的“脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴”等，这里，仲景并未明确具体穴位，但明确了经脉，循经取穴的意图非常明显。后世注家纷纷据症状推测是何穴，其实仲景的本意是强调取穴“勿失其经”，大的原则方向明确了，具体选取某个或某几个穴位，则因辨证病情而定。

2.强调辨证取穴的灵活

就是根据具体病情辨证后异病同治用针。如第条“太阳与少阳并病”后误汗见“谵语不止，当刺期门”；第条“妇人中风发热恶寒经水适来……谵语者，此为热入血室也，当刺期门”；第条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室……刺期门”等，尽管有病在太阳、阳明、太阳与少阳并病之异，但热邪随肝经上犯脑系机理相同，故辨证取穴——针刺期门，随其实而泻之。

又如第24条太阳中风桂枝证表现为经输不利为主者，则当“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。因风邪上犯清阳，故取穴在头，取风池疏风清热、通经活络，风府主通督脉阳气助正祛邪，反映出辨证取穴的高度灵活性。

3.重视局部取穴用针或灸

就是根据病变部位或邻近病变部位取穴。最典型的如第条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚……灸其核上各一壮。”“核起而赤”，孤立地看类似针处局部感染，但仲景一句“必发奔豚”，一个“必”字强调了这一局部体征与水寒之邪的联系，性质属于真寒假热。由于寒邪凝滞针处不得疏散，加上烧针误汗损伤心阳，诱发水寒之气上逆的奔豚证，故仲景第一步用灸以疏散针处局部寒邪，第二步才用方药。

这种重视局部与整体的关系并且先从局部入手进而内外合治的思想，有很强的示范性。他如第条：“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”病在太、少两经，故取督脉穴大椎，手足三阳与督脉之会，配膀胱经背俞穴肺俞，疏解太阳表邪主治颈项强而眩；取肝俞转枢少阳以配合太阳之开，协调肝胆而主治心下硬等，局部取穴甚为典型。

4.善于断其病传与危证救治

就是利用经脉与三阴三阳开阖枢的关系来阻止病传，并及时救逆促使病情趋向好转。如第8条：“太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”太阳主开，阳明主阖。太阳表邪于七日太阳本经行尽当自解而愈；若不愈，用针就不能针对头痛只考虑太阳经或督脉穴，而必须“针足阳明”，以截断其病传。

所以断其病传选经用穴，是仲景留给我们的又一条宝贵经验。对于急症，如《金匮要略·杂疗方》有一条针对“卒死而四肢不收失便者”，仲景及时施治：“灸心下一寸、脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。”为了抢救及时，甚至连穴位名称都可以忽略而直接点出灸的确切部位，而且要“一百壮”才可病愈。我们仿佛置身于这种对话的情景中：仲景是在指挥他的弟子？或是在自己救治过程中的自言自语？抑或是告诉病人的家属？可见其治疗危重证的经验非常丰富。

二、配穴特点

前已述及，《伤寒论》正面涉及针灸治疗的条文是17条，其中明确穴位名称的是：风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、关元、期门，取穴极其精简，甚至精简到一穴可治疗数病。就取穴部位言，均在头、颈、腹、背；就其病性言，所救治的又是急性热病；其运针操作的技术难度可想而知。

可见张仲景在针灸辨证配穴方面的精深造诣与丰富的临证经验。他如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中有“妇人伤胎，怀身腹满，不得小便”，仲景判断：“此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。”初看大惑不解，细心揣摩后，感叹其治疗选穴竟如同他的方药那样，出神入化，胆识超群。现就《伤寒论》中的仲景配穴特点，简述如下：

1.注重特效穴的使用

搞针灸的医生都知道，期门穴位于乳头直下第六肋间隙，一般宜斜刺或平刺，且进针不过0.5～0.8寸，若有效把握期门穴的针刺有一定难度。但仲景频繁使用此穴针刺多种病证，如肝乘脾、肝乘肺、妇人热入血室、太少并病误治等。考期门乃肝之募，足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴，又为足厥阴肝经的止穴，针刺泻肝平冲、泻火安神。

又如风府穴，仲景用其治疗太阳中风桂枝证见经输不利者。针刺风府穴同样必须慎重，风府为督脉与阳维脉交会穴，针时当平直或向下斜刺0.5～1寸，不可深刺，因深部为延髓，若无针刺经验，刺中生命中枢，可立即死亡。他如风池、大椎、百会等均为仲景常用之特效穴。由此可见，仲景注重特效穴的使用，从穴位的针刺难度上反映出仲景高超的针刺技艺。

2.注重募穴的使用

募穴在胸腹部，腹为阴，为脏腑之气聚结于体表的部位，是气血运行的枢纽要穴，同样也是病邪由此出入之所。仲景使用频率最多的就是足厥阴肝经期门穴，为肝募穴。《伤寒论》中针刺期门的原文计有5条：第条的肝乘脾，第条的肝乘肺，第条的太阳少阳并病误汗变证，第条的妇人中风热入血室证，还有第条的阳明病热入血室证；还有《金匮要略》中的妇人伤胎，“腹满不得小便”针泻任脉穴关元，为小肠募穴等。由此可见，仲景使用募穴多用于热证、实证，针刺用泻法，恰恰说明阳病可针刺腹募穴（腹为阴）以调整经气而引邪外出，符合《素问·阴阳应象大论》所说“善用针者，从阴引阳……”和“阳病治阴”的经旨。

3.注重俞穴的使用

俞穴在背部，背为阳，为脏腑经气所输注的孔穴。背俞穴主要位于足太阳膀胱经，张仲景治疗太阳少阳并病，取肺俞、肝俞，既从足太阳膀胱经取穴，又不直接选诸如大杼、风门等单纯疏风解表穴位，而是选择了五脏俞——肺俞、肝俞，因太少并病，“邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经”，胸为太阳之里，故首选肺俞穴针刺，宣肺以达表；同时，邪在少阳，针刺肝俞，助其转枢外达；可见，仲景从背俞穴入手，引入里之邪外出，是对《内经》“从阳引阴”治疗法则的活的运用。

同时，从经脉循行的角度，足厥阴肝经“其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”。十二经脉循行至此，一周于身，其气常以平旦为纪，昼夜流行，与天同度，周而复始。肝经为十二经循环的终点，肺经为新一轮循环的起点，故取肺俞、肝俞相配，既是恰合病机之治，更是充分调动气血循环的调节机制，使病邪顺利从少阳转出太阳而解。

由此可见，仲景在选穴用针方面同样是周密精细，原则性与灵活性高度统一，且富于辨证意蕴。《单玉堂针灸配穴通俗讲话》（中国中医药出版社出版，单玉堂著）

（9月11日—成都）全国第八届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知

医院

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关于举办“全国第八届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知

各级有关医疗机构及从业医师：

为了普及推广新九针疗法临床治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院联合医院共同主办，洛阳康曌堂健康信息咨询有限公司协办的“全国第八届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年9月11日在四川成都举办。届时将邀请全国知名专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

一、疗法介绍：

“新九针”疗法由于历史的原因，源于远古时代的“九针”疗法，逐渐后世医家放弃，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产，山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授，带领全所科研人员通过多年的努力，将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验，反复探索，研制出了系列“新九针”针具，试用于临床，并取得了肯定的疗效，创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践，在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针，但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。

新九针临床应用的治疗范围：

（1）鑱针：皮肤病，慢性胃病，面瘫。

（2）磁圆梅针：肩周炎，静脉曲张，小儿腹泻，胃肠功能紊乱，小儿遗尿症，动脉硬化，风湿性关节炎，中风后遗症，神经衰弱，不孕症。

（3）鍉针：慢性咽炎（一次治愈），软组织挫伤，肛肠痔瘘。

（4）锋钩针：肩周炎，筋膜炎（一次性治愈），神经性头疼，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓后遗症，顽固性疼痛，胃痉挛，哮喘，急性结膜炎，急性扁桃体炎。

（5）火针：慢性胃肠炎，结肠炎，风湿类风湿关节炎，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，中风后遗症，盆腔炎，痛经，顽固性失眠，网球肘，腰肌劳损，创伤性关节炎，甲状腺囊肿，阳痿，面瘫，末梢神经炎，扁平疣，皮肤结核，牛皮癣。

（6）圆利针治疗：癫痫，坐骨神经痛，三叉神经痛，肌肉关节剧痛，腰间盘突出，中风后遗症，肌无力，脑外伤后遗症。

（7）铍针治疗：皮肤良性瘤，体积较大疣，肛肠息肉。

（8）梅花针治疗：顽固性头痛，失眠，中风后遗症，神经性皮炎

（9）三棱针治疗：头痛，高热，急性咽炎，四肢麻木，小儿营养不良。

（10）多种针具联合应用治疗：顽固性失眠，神经性头痛，抑郁症，慢性鼻炎，三叉神经痛，面瘫，面肌痉挛，腰腿痛，足跟痛，甲状腺疾病，帕金森，耳聋，耳鸣，近视，斜视，视神经萎缩，无痛针灸减肥，美容（祛斑、去皱、美白）等。

新九针疗法施针原则及治疗范围：

（1）辨证施针针分主辅，合理配伍，系统治疗。在辨证的基础上，选用针具，以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时，通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。

（2）目前，新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围，填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗外阴白斑、疣赘等，开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。

新九针疗法的六大特征：

（1）有效性：医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术，束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。

（2）安全性：目前，一般的化学药物的毒副作用危害非常的大，物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的 　　

（3）广泛性：内、外、妇、儿各科疾病均具有广泛的治疗作用。 　　

（4）适应性：几乎在任何日常环境条件下进行治疗，对施治环境有高度的适应性。所以农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区均可开展。 　　

（5）易行性：医疗工作者易学易会，患者易于接受。 　　

（6）经济性：新九针价位低，基层工作者可以购置；治疗费用相对低廉，患者容易接受。

二、主讲内容：

1、新九针疗法概论

2、新九针的特征

3、新九针针具及操作

4、新九针的适应症

5、新九针科研发展历程

6、新九针治疼痛

7、疼痛的定义与分类

8、九针治痛机理、特点及优势

9、疼痛治疗原则

10、辨病与辩证

11、常见痛症的病位取穴

12、压痛点在疼痛诊疗中的作用

13、新九针治疗头痛

14、新九针治疗三叉神经痛

15、新九针治疗枕大神经痛

16、新九针治疗颈椎病

17、新九针治疗面神经炎

18、新九针治疗急性腰扭伤

19、新九针治疗第3腰椎横突综合症

20、新九针治疗腰椎间盘突出症

21、新九针治疗腰椎骨性关节炎

22、新九针治疗坐骨神经痛

23、新九针治疗肋间神经痛

24、新九针治疗带状疱疹

25、新九针治疗肩关节周围炎

26、新九针治疗网球肘

27、新九针治疗腱鞘炎

28、新九针治疗膝关节骨性关节炎

29、新九针治疗膝关节内积液

30、新九针治疗足跟痛

31、新九针治疗类风湿性关节炎

32、新九针治疗痛经

33、新九针治疗慢性胃炎

34、新九针治疗急性咽炎

35、专利刀钩针疗法

36、刀钩针作用机理

37、刀钩针适应症

38、刀钩针禁忌症

39、刀钩针手法操作

老师现场示教，讲解注意事项，学员可以带患者免费治疗。

三、主讲专家：

李玲，主任医师、教授。世界中医药学会针刀专业委员会理事，中国针刀医师学会常务理事，山西针刀学会常务理事，副会长。中国针灸学会头颈部针刀专业委员会副主任委员。从医36余年，致力于中西医结合、新九针、小针刀、刀钩针等疗法的研究，擅长采用小针刀、针灸、埋线等技术治疗各类疾病，如颈椎病、颈源性眩晕、颈源性心脏病、各种头痛、脊柱相关性疾病等。

四、邀请对象：

1、各医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科等科室医生。

2、从事针灸技术、教学、科研机构等研究人员。3、个体相关从业针灸推拿医师等。

五、研修方式及证书：

1、由老师亲自授课，并现场示范及手把手教授。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流，也可以带病人现场演示治疗。

2、考核结束颁发医院学业证书。

3、报到时交二张一寸免冠彩色照片。

六、培训事项：

培训时间：年9月11日—9月14日（9月10日报到）。

培训地点：四川-成都

培训费用：人民币元，预交元定金赠送针包。（培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。）

备注:提前报名并预付元报名费者赠送一套师怀堂新九针包（磁性圆梅针1支、毫针30支、梅花针1支、大三棱针1支、铍针1支、锋勾针1支、鍉针1支、鑱针1支、圆利针2支（长1支，短1支）、火针：细6支，中2支，粗1支，平1支，多头/三头1支（包括单头针，它又分细中粗，多头火针，火鍉针，火铍针）及配套器具微型酒精灯和针线包，毫针针盒。

全国统一报名及咨询

☆特别提示：为提高培训质量，此次学员名额有限，为保证您的席位，请收到此通知后及时报名！

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