干货丨2017执业中药师备考重点，提分

有态度**有专业**有服务

　　距离执业药师还有多天，你是否已在备考的大潮中奋勇前行？

　　为更好地帮助大家顺利通过考试，新黔城医考中心编辑部经过多方努力，归纳整理了今年执考中高频考点，希望能对大家有所帮助，同时也预祝各位朋友能在10月份的考试中一战争成功，轻松拿下执业药师资格证。

《药事管理及法规》

考点一：特殊管理的药品管理

麻醉药品和精神药品目录

第一类精神药品

丁

丁

三

派

司

马

氯

γ-羟丁酸

丁丙诺啡

三唑仑

哌醋甲酯

司可巴比妥

马吲哚

氯胺酮

第二类精神药品：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、安钠咖、去甲伪麻黄碱、地佐辛及其注射剂、芬氟拉明、格鲁米特、喷他佐辛、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氯氟卓乙酯、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、奥沙西泮、氨酚氢可酮片、匹莫林、苯巴比妥、替马西泮、曲马多、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因片

“二佐辛，三唑仑，四比妥，五咖啡，六西泮”

注意：

巴比妥（除司可巴比妥）

唑仑（除了三唑仑）

考点二：执业药师与药品安全

①我国于年、年分别开始实施执业药师、执业中药师资格制度，这时执业药师和执业中药师分别由原国家医药管理局和国家中医药管理局管理。年，国务院机构改革，明确中药、西药领域的执业药师资格认证、注册和监管工作统一由原国家药品监督管理局管理。

②年1月，国务院印发《国家药品安全“十二五”规划》，要求推动执业药师立法，完善执业药师制度，药品经营%符合《药品经营质量管理规范》要求，新开办零售药店均配备执业药师，医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药，标志着我国执业药师制度将步入深化改革、健康发展的新阶段。

经典习题

不属于药品安全风险的特点的是（　　）（最佳选择题）

A.复杂性　　B.严重性C.不可避免性　　D.不可预见性

B

药品安全风险大致有以下几方面特点：①复杂性。②不可预见性。③不可避免性。

《中药学专业知识一》

考点1

片剂的分类：按给药途径，片剂可分为：口服片、口腔用片、外用片 　　一、口服片 　　（1）口服普通片 　　（2）咀嚼片：咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。咀嚼片的硬度应适宜。 　　（3）分散片：（4）可溶片：（5）泡腾片：（6）缓释片（7）控释片（8）肠溶片 　　（9）口崩片：

　二、①口腔用片：（1）含片：（2）舌下片：（3）口腔贴片 　　②外用片： 　　（1）阴道片与阴道泡腾片 　　（2）其他：可溶片临用前溶解于水，也可供外用、含漱或滴眼等。

　三、中药片剂的类型 　　1.全浸膏片：系指将处方全部饮片提取制得的浸膏制成的片剂。 　　2.半浸膏片：系指将处方部分饮片细粉与其余药料制得的稠膏混合制成的片剂。 　　3.全粉末片：系指将处方中全部饮片粉碎成细粉，加适宜辅料制成的片剂。

考点2片剂的辅料 　　（一）稀释剂与吸收剂 　　稀释剂与吸收剂统称为填充剂。前者适用于主药剂量小于0.1g，或浸膏黏性太大，或含浸膏量多而制片困难者；后者适用于原料药（含中间体）中含有较多挥发油、脂肪油或其他液体，而需制片者。 　　（1）淀粉：常用的稀释剂、吸收剂和崩解剂。玉米淀粉最为常用。 　　天花粉、淮山药、浙贝母等含淀粉较多，粉碎成细粉加入，兼有稀释剂、吸收剂和崩解剂的作用。 　　（2）糊精：糊精用量较多时宜选用乙醇为润湿剂，以免颗粒过硬。糊精也可用作液体药剂的增黏剂或固体制剂的干燥黏合剂。

（3）预胶化淀粉（又称可压性淀粉、部分α化淀粉）：并兼有黏合和崩解性能。 　　（4）糖粉：本品为片剂优良的稀释剂，兼有矫味和黏合作用。多用于口含片、咀嚼片及纤维性或质地疏松的中药制片。糖粉常与淀粉、糊精配合使用。 　　（5）乳糖：喷雾干燥乳糖可选作粉末直接压片辅料。 　　（6）甘露醇：是口含片的主要稀释剂和矫味剂，亦可作为咀嚼片的填充剂和黏合剂。 　　（7）硫酸钙二水物：常作为稀释剂和挥发油的吸收剂。 　　（8）磷酸氢钙：磷酸钙与其性状相似，两者均为中药浸出物、油类及含油浸膏的良好吸收剂。 　　（9）其他：微粉硅胶、氧化镁、碳酸钙、碳酸镁等均可作为吸收剂。其中微粉硅胶制成的颗粒有很好的流动性和可压性，也可用于粉末直接压片的助流剂和崩解剂。

　　（二）润湿剂与黏合剂 　　本身无黏性，但能润湿并诱发药粉黏性的液体，称为润湿剂。适用于具有一定黏性的药料制粒压片。 　　本身具有黏性，能增加药粉间的黏合作用，以利于制粒和压片的辅料，称为黏合剂。适用于没有黏性或黏性不足的药料制粒压片。 　　黏合剂有固体和液体两种类型，一般液体黏合剂的黏性较大，固体黏合剂（也称“干燥黏合剂”）往往兼有稀释剂作用。 　　（1）水：润湿剂。 　　（2）乙醇：润湿剂。常用浓度为30%～70%或更高。乙醇浓度愈高，粉料被润湿后黏性愈小。 　　（3）淀粉浆（糊）：为最常用的黏合剂。以10%最为常用。 　　（4）糖浆 　　（5）胶浆类：若浓度过高、用量过大会影响片剂的崩解和药物的溶出，同时胶液应保温，以免胶凝。

　　阿拉伯胶浆、明胶浆。 　　既溶于水又溶于乙醇的聚维酮（PVP）根据其分子量大小有不同规格，最常用的型号是K30（分子量约6万），其水溶液适用作咀嚼片黏合剂；其干粉可作为直接压片的干燥黏合剂，能增加疏水性药物的亲水性，有利片剂崩解；其无水乙醇溶液可溶于泡腾片的酸、碱粉末混合制粒，不会发生酸、碱反应；其乙醇溶液适用于对湿热敏感的药物制粒；而5%～10%PVP水溶液是喷雾干燥制粒时的良好黏合剂，尤适用于作为咀嚼片的黏合剂。 　　（6）微晶纤维素：可作片剂的黏合剂、崩解剂、助流剂和稀释剂，可用于粉末直接压片。 　　（7）纤维素衍生物：羧甲基纤维素钠（CMC-Na），羟丙基甲基纤维素（HPMC）和低取代羟丙基纤维素（L-HPC）均可作黏合剂，且都兼有崩解作用。乙基纤维素广泛用于缓释制剂的辅料，其乙醇溶可作为对水敏感药物片剂的黏合剂。 　　此外，海藻酸钠、硅酸镁铝、白及胶、PEG、中药稠膏等也可选作黏合剂。而改良淀粉、PEG、乳糖、糊精等也可作为干燥黏合剂。

　　（三）崩解剂 　　除口含片、舌下片、缓释片、咀嚼片等外，一般片剂均需加用崩解剂。中药半浸膏片因含有中药饮片细粉，其本身遇水后能缓缓崩解，故一般可不另加崩解剂。 　　1.片剂的崩解机制：（1）毛细管作用（2）膨胀作用（3）产气作用 　　（4）其他作用：可溶性原、辅料遇水溶解使片剂崩解或蚀解；表面活性剂因能改善颗粒的润湿性，而促进崩解；辅料中加用了相应的酶（如淀粉与淀粉酶、纤维素与纤维素酶等），因酶解作用也有利崩解。

2.片剂常用崩解剂 　　（1）干燥淀粉（2）羧甲基淀粉钠（CMS-Na）（3）低取代羟丙基纤维素（L-HPC） 　　羟丙基淀粉、微晶纤维素、交联聚维酮、海藻酸钠等也都是良好的崩解剂。 　　（4）泡腾崩解剂 　　（5）崩解辅助剂：能增加药物的润湿性，促进水分向片内渗透，而加速疏水性或不溶性药物片剂崩解。常用品种有聚山梨酯80、月桂醇硫酸钠等表面活性剂，宜与淀粉混合使用。

　　（四）润滑剂 　　润滑剂的作用主要有：①降低压片颗粒（或粉粒）间的摩擦力，增加颗粒（或粉粒）的流动性，利于准确加料，减少片重差异。②避免粉粒在冲、模表面黏附，确保片面光洁。③降低粉粒或片剂与冲、模间的摩擦力，利于正常压片和出片，同时减少冲、模磨损。 　　常用润滑剂： 　　（1）硬脂酸镁：具疏水性，用量大会影响片剂崩解，或产生裂片。此外，硬脂酸、硬脂酸锌和硬脂酸钙也可用作润滑剂，其中硬脂酸锌多用于粉末直接压片。 　　（2）滑石粉：不溶于水，但具亲水性。 　　（3）聚乙二醇（PEG）：常用PEG或PEG，为水溶性润滑剂。 　　（4）月桂醇硫酸镁（钠） 　　（5）微粉硅胶：为粉末直接压片优良的助流剂、润滑剂、抗黏附剂、吸收剂。用量为0.15%～3%。

考点3片剂的包衣 　　　1.片剂包衣的目的 　　（1）隔绝空气，避光，防潮，提高药物的稳定性。 　　（2）掩盖药物的不良气味，增加患者的顺应性。 　　（3）控制药物在肠道内定位释放。 　　（4）包缓释或控释衣，改变药物释放速度，减少服药次数，降低不良反应。 　　（5）隔离有配伍禁忌的成分，避免相互作用，有助复方配伍。 　　（6）改善外观，使片剂美观，且便于识别。 　　2.包衣片的种类：糖衣片、（半）薄膜衣片、肠溶衣片、结肠定位肠溶衣片以及缓释衣片、控释衣片。

考点4片剂的质量要求与常见的质量问题 　　（―）片剂的质量要求：1.重量差异 　　

2.崩解时限：普通压制片：15分钟；药材原粉片：30分钟；浸膏（半浸膏）片、糖衣片：1小时；薄膜衣片在盐酸溶液（9→0）中检查，化药片应在30分钟内全部崩解；中药片应在1小时内全部崩解。含片：10分钟；舌下片：5分钟内；可溶片：3分钟；口崩片：60秒； 　　肠溶片：先在盐酸溶液（9→0）中检査2小时，每片均不得有裂缝、崩解或软化现象，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中进行检查，1小时内应全部崩解。 　　结肠定位肠溶片：各片在盐酸溶液（9→0）及pH6.8以下的磷酸盐缓冲溶液中均应不得有裂缝、崩解或转化现象，在pH7.5～8.0的磷酸盐缓冲液中1小时内应完全崩解。 　　泡腾片：5分钟。 　　咀嚼片、以冷冻干燥法制备的口崩片以及规定检查溶出度、释放度的片剂：不再进行崩解时限检查。

　　3.融变时限：阴道片：30分钟。 　　4.发泡量 　　阴道泡腾片应检查发泡量。除另有规定外，供试品10片，依法检查，平均发泡体积应不小于6ml，且少于4ml的不得超过2片。 　　5.分散均匀性 　　照崩解时限检查法检査，水温为15℃～25℃，供试品6片，各片应在3分钟内全部崩解并通过内径为μm的筛网。 　　6.脆碎度：减失重量一般应低于1.0%。 　　7.微生物限度 　　8.溶出度：分散片、以难溶性原料药物制成的口崩片应进行溶出度检查。 　　9.释放度：缓释片、控释片和肠溶片以及经肠溶材料包衣的颗粒制成的口崩片应进行释放度检查。

　　（二）片剂常见的质量问题：松片、黏冲、崩解迟缓、片重差异超限

《中药学专业知识二》

单味药拔毒消肿敛疮药

砒石

大热，有大毒

外用蚀疮去腐

内服劫痰平喘

截疟

（1）疮疡腐肉不脱，疥癣，瘰疬，牙疳。（2）寒痰哮喘。（3）疟疾

硼砂

凉

外用清热解毒

内服清肺化痰

（1）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。（2）肺热痰咳

大蒜

温

解毒，消肿

杀虫，止痢

（1）疮痈，疥癣。肺痨，顿咳。（2）痢疾，泄泻。钩虫病，蛲虫病。此外，还可用于食鱼蟹中毒、防治流感等

猫爪草

温

化痰散结

解毒消肿

（1）瘰疬结核。（2）疔疮肿毒，蛇虫咬伤

毛茛

温，有毒

发泡止痛

攻毒杀虫

（1）风湿痹痛，外伤疼痛，头痛，胃脘痛。（2）痈肿疮毒，瘰疬。（3）疟疾，喘咳。（4）癣癞

成药必考点

1、补气养血

（1）人参养荣丸 　　温补气血。 　　心脾不足，气血两亏

（2）、十全大补丸（口服液）温补气血气血两虚

（3）、健脾生血颗粒（片）

脾胃虚弱及心脾两虚所致的血虚证。

2、补气养阴剂

（1）生脉饮（胶囊）气阴两亏，心悸气短，脉微自汗

（2）、人参固本丸滋阴益气，固本培元阴虚气弱，虚劳咳嗽

（3）、消渴丸

格列本脲等

（4）、参芪降糖胶囊（颗粒、片）　益气养阴，健脾补肾。　气阴两虚

（5）、养胃舒胶囊（颗粒） 　　益气养阴，健脾和胃，行气导滞。 　　脾胃气阴两虚所致的胃痛

3、解表药之辛温解表药

（1）

性味归经：辛，微温。归肺、胃、心经。功效：发表透疹，祛风除湿。

主治病证：

①麻疹透发不畅，风疹瘙痒；

②风寒湿痹。用法与使用注意：用量过大能令人心烦，麻疹已透及体虚汗多者忌服。

（2）

性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

性能特点：本品辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。功效：发汗解肌，温通经脉，通阳化气。主治病证：风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕；胸痹作痛，阳虚心悸；虚寒腹痛；阳虚水肿，痰饮证。

配伍：桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。

用法用量：内服：煎汤，3～10g；或入丸散。

外用：适量，研末调敷，或煎汤熏洗。

使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。

药理：本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。

经典习题

治疗项背强痛之要药（）（最佳选择题）

A.荆芥B.羌活

C.葛根D.桑叶

E.藁本

C

葛根发表解肌，解热透疹，生津止渴，升阳止泻。长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药。

指出下面错误的是（）（最佳选择题）

A.麻黄用量15～20gB.麻黄解表宣肺生用

C.麻黄发汗力强，表虚自汗，阴虚盗汗者忌用

D.麻黄发汗力强，肾虚喘咳者忌用

E.麻黄外能开腠理，散风寒，内能开宣肺气

A

内服：煎汤，1.5～10g；或入丸散。外用：适量，研末吹鼻，或研末敷。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。

《中药综合知识与技能》

1、大便和小便

问二便

便秘

热结肠道，或津亏液少，或气液两亏

五更泄

脾肾阳虚、寒湿内盛

小便频而短赤

湿热下注

小便量多而清

下焦虚寒

癃闭

癃闭实证：湿热下注，或瘀血、结石阻塞；癃闭虚证：肾阳不足，不能气化，或肾阴亏损

2、失眠和嗜睡

不寐（1）阴血不足，阳热亢盛；（2）痰火食积

嗜睡：阳虚阴盛，痰湿阻滞3、耳鸣、耳聋、头暈、目眩

耳鸣：

（1）实证：耳鸣声大，手按而鸣声不减，肝胆火盛

（2）虚证：耳鸣声小，手按鸣声减轻，肾虚精亏，耳失所养

耳聋：

（1）突发耳聋，邪气蒙蔽清窍，清窍失养，属实证

（2）渐聋，脏腑虚损，虚证

眩晕：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝血不足，或气血不足，目失所养

4、月经与带下

（1）经期

月经先期（提前8,9天以上）：邪热迫血妄行、气虚不能摄血或肝郁或瘀血

月经后期（错后8,9天以上）：寒凝，气滞，痰阻，血瘀，血少

经期错乱：肝气郁滞，脾肾虚损，瘀血

（2）经质

经色淡红质稀，多为血少不荣，虚证

经色深红质稠，属血热内炽，实证

经色紫暗有块，寒凝血滞，暗红有块，血瘀

（3）行经腹痛：

经前或经期小腹胀，气滞血瘀

小腹冷痛，遇暖则缓者，寒凝

行经或经后小腹隐痛、腰酸痛者，气血亏虚

5、中医基础理论

一、中医学认识人体自身以及人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。整体观念的内容包括：

（1）人是一个有机的整体；

（2）人与自然环境的统一性。

二、症，指疾病的外在表现，即症状。病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。

三、阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。

中医学运用阴阳学说的基本理论来说明人体的生理活动、病理变化，并用以指导临床的诊断治疗以及养生、康复。

经典习题

燥邪伤人最易损伤人体的是（）（最佳选择题）

A.肝B.心C.脾D.肺E.肾

D

本题考查的是病因中六淫的知识点。肺为娇脏，喜润而恶燥，所以既不耐寒温，更不耐干燥。肺主呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻，所以燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发与肃降功能。

在中医领域中，下列属阴的功能是（）（最佳选择题）

A.推动B.温煦C.兴奋D.滋润E.上升

D

本题考查的是阴阳学说的知识点。事物的阴阳属性，本题主要测试对阴的属性的掌握。

中医学认为，寒流的、晦暗的、内守的、下降的等均属于阴；温热的、明亮的、外向的、上升的等均属于阳。阴和阳的相对属性引入于医学领域，即把对于人体具有推动、温熙、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。

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