孕期贫血

孕期贫血为常见病，孕妇由于受到一些生理因素的影响出现贫血。主要临床表现有乏力、头晕甚至心悸、皮肤黏膜苍白等，危险性大，常见的危害有可有引起流产、早产、胎盘早剥、死胎。此病还会发生贫血性心脏病，甚至导致贫血性心力衰竭，可能危及母婴生命。发现此病一定要及时治疗，通过去除病因、治疗基础疾病、增加营养补充缺乏元素进行治疗，有严重贫血的可选择成分输血，经过积极治疗，治愈后一般不留有后遗症。缺铁性贫血

是指体内贮存铁消耗殆尽，红细胞生成受到影响发生的小细胞低色素性贫血。

巨幼细胞贫血

是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏，细胞DNA合成障碍引起骨髓和外周血细胞异常的贫血。

病因

由于孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，妊娠早期呕吐、食欲不振等)，可使血液中的血红蛋白相对降低，或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于g/L时即出现贫血，易见于妊娠期妇女。

主要病因

妊娠期铁的需要量增加

妊娠期间由于胎儿生长发育和子宫增大需要铁，红细胞增加时，红细胞中血红蛋白的合成也需要铁。此外，母体内还要储存一部分供分娩时失血和产后哺乳的消耗。因此，孕妇于妊娠期体内所需要的铁量(4mg/d以上)比末期孕妇所需要铁量(1mg/d)高4倍。身体对铁质的需要量超过饮食入量时，就会引起贫血。

食物中营养不足

孕妇饮食中如果缺少铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等营养物质，可以引起缺铁性贫血或巨幼细胞贫血(叶酸缺乏性贫血、维生素B12缺乏性贫血)。怀孕早期，常有恶心、呕吐、少食、挑食、不进食等早孕反应，造成摄入的营养不足，在血红蛋白合成时缺少蛋白质、铁质及维生素等营养物质，以至于影响血红蛋白的合成，使之减少而至贫血。

铁质吸收障碍

食物中所含铁质，必须先经胃液中盐酸的作用，转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中，然后送到骨髓中造血。如果孕妇原有胃肠疾病或在妊娠期肠胃道功能减弱，则胃液分泌不足，胃酸减少，使含铁物质在胃中不能转化，吸收困难，因此体内缺铁而产生贫血。

急性或慢性失血者

如果孕妇在怀孕前曾有急性出血未经彻底治愈而贫血者，或妊娠期间持续小量出血，如胃及十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等都可引起不同程度的贫血。

肠道寄生虫病

如钩虫病引起的贫血比较多见的，假如妊娠合并钩虫病，则孕妇会有较为严重的贫血。

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中发病率最高。在大多数发展中国家里，约有2/3的育龄妇女缺铁，其中约1/3患缺铁性贫血。在发达国家中，亦有20%的育龄妇女和40%左右的妊娠妇女缺铁。在我国巨幼细胞贫血以营养性叶酸缺乏为主，以山西、陕西及河南等地的农村较为多见。维生素B12缺乏者较少。

妊娠期妇女由于对营养物质需求量增加1倍，当营养物质摄入不足时引起血红蛋白不足。

孕期贫血中轻度贫血者，除皮肤黏膜苍白外，很少有其他明显症状。病情较重者，则常有腹胀、腹泻、手足麻木等消化道及精神神经症状。长期严重贫血者可发生出血、感染、贫血性心脏病、心力衰竭的并发症。

典型症状

缺铁性贫血

腹胀、腹泻、食欲不振、全身乏力、面色苍白、头晕眼花、心慌气短。

可出现指(趾)甲扁平、脆薄易裂或反甲、皮肤干燥、毛发失去光泽、易脱落及舌炎。

巨幼细胞贫血

消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、舌炎。常伴有软弱无力、头晕、眼花、表情淡漠，皮肤黏膜苍白、干燥，水肿、低热、心悸、气短，甚至可以出现心衰。

神经系统症状，维生素B12缺乏可有神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、行走困难。甚至出现精神症状，如妄想、忧郁等。

特殊注意事项

长期严重贫血者，由于心肌代偿供血及缺氧，可发生贫血性心脏病，在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。需特别注意，若发生及时采取措施。

预防

预防本病应建立良好的饮食习惯，孕前筛查，还需按时去做产前体检，多次反复化验血能够及早发现贫血，采取相应措施纠正贫血。

加强营养，增强体质。

孕期多吃含铁丰富的动物肝脏和血，以及蛋类、豆制品等。

孕前2~3个月服用叶酸，至少至孕后3个月。

妊娠各期动态监测血象，可于孕4个月始给予铁剂，预防贫血的发生。

饮食调理

孕期贫血的饮食营养指导，需要改变不良饮食习惯，孕期多食新鲜绿叶蔬菜、动物蛋白和含铁丰富的食品，以及蛋类、豆制品等。

多吃富铁食物

瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

多吃有助于铁吸收的食物

水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。

多吃富叶酸食物

备孕前3个月开始服用叶酸增补剂。饮食上注意进食富叶酸食物，如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。并且，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久。

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