反复贫血原因何在竟是钩虫惹祸害

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家住独峒镇、年龄已经78岁的杨奶奶平素身体健康，经常下地劳动。可近半年来却反复出现头晕、乏力、面色苍白等症状，行走及劳作后症状加重。家人遂医院就诊，血常规化验单提示血色素只有35g/L（正常女性在-g/L），提示重度贫血。家属告知当时做了很多检查后仍未能查明贫血原因，只能对症输血治疗，复查血色素恢复到65g/L后出院。出院后1个月杨奶奶再次出现头晕乏力症状，并愈发严重，甚至不能从事简单劳作及行走，便由家属送来我院就诊。

将杨奶奶安排我院内二科住院治疗后，急查血常规提示血红蛋白浓度30g/L，病情危重。医生一方面积极联系血库输血改善贫血症状，一方面反复详细询问病史查找贫血原因。杨奶奶平素体健，没有呕血、解黑便等消化道出血症状，但经过仔细询问得知她喜爱吃生鱼片、喝未烧开河水，且近期有赤足下地田间劳动作业史，结合近段时间血色素呈进行性下降趋势，血液系统相关生化及免疫检查未见明显异常。医生结合杨奶奶饮食劳作病史，考虑可能是机体存在寄生虫感染所致，必须完善内镜检查。经输血治疗后杨奶奶血色素提升，遂送内镜室行电子胃镜检查，提示：十二指肠钩虫病。至此，杨奶奶重度贫血的病因终于找到了！

诊断明确后医生针对病因用药治疗，3天后复查血常规，杨奶奶血色素已经上升至82g/L，贫血症状明显改善，体力恢复，头晕、乏力症状消失。出院时面色恢复红润，喜笑颜开，还给我们的医护人员点了赞！

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病，临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。本病的分布及流行与气候关系至为密切，气候温暖、雨量充沛均适宜于钩虫卵在泥土中生长发育。旱地作物最易传播钩虫病，红薯、玉米、蔬菜、棉花、桑果、茶等作物一般较低矮，土壤湿润、阴暗，有机肥料充足，最适宜钩虫卵和幼虫发育。水稻育秧和秧苗移栽时，易可发生集体感染，如遭粪便污染也易造成流行。

从事田间劳动的农民，因赤足下地劳作，脚或者手部皮肤与钩虫接触，或因生食含有钩虫的幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。成虫多寄生于小肠，在小肠上不断换取部位吸血，导致慢性贫血。患者可表现为上腹部不适、恶心、营养不良、体重下降等，有些患者可表现为喜食生米、生豆等。严重者可出现心悸气短、四肢乏力、头晕耳鸣、面色萎黄等症状。为此我院内二科医师提醒生活在钩虫流行地区的农民，在农村下雨或雨后出晴时，不可赤足下地，如出现头晕乏力、胸闷气促、面色苍白等类似贫血症状时，医院就诊，排除钩虫病感染可能。