腰椎间盘突出症

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生活中很多人一出现腰痛就认为自己是腰间盘突出了，医院检查后却诊断是“腰椎间盘膨出”，这二者是有什么区别吗？腰椎盘问题具体又分哪些类型？

腰椎间盘病变分三类膨出、突出、脱出

正常情况下，腰椎盘位于腰椎两个相邻椎骨的椎体之间，由外围的纤维环和中心半流质的髓核组成，就像是面包夹着果酱。

纤维环是椎间盘最坚韧的部分，主要作用是连接椎骨；而髓核则是起到缓冲纵向冲击力的作用。

腰椎盘没有血液的供养，不存在自我修复能力，出现退化后，很容易发生结构的改变。

一般的腰椎间盘病变按照突出物的情况分为三种类型——膨出型、突出型、脱出型（游离型）。其中以突出和膨出型最为常见。

此种分类方法在一定程度上也代表着腰椎问题的严重程度，因此，治疗的方式也有所差异。

1腰椎间盘膨出

是指髓核突出于纤维环内使之隆起。这时周围纤维环的内层破裂，外层纤维环完好，椎管间隙也未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。

数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。

一般来说，没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。

2腰椎间盘突出

是指髓核已经流出外层纤维环，形成突出。此时椎管间隙明显变狭窄，与周围组织发生粘连。

它多发于第4~5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间，约占95%。

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

腰椎间盘突出，也可以采取保守治疗，如理疗、推拿、用药等。

随着年龄的增长，或长期从事一些剧烈活动等，都会使得髓核的老化和间盘的退变。

所以腰椎间盘突出只是一种生理现象或影像表现，平时多加注意腰部的保护即可。

如果纤维环破裂，流出的髓核刺激或压迫到神经根，导致神经组织发炎肿胀，引起腰痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等，就被称之为腰椎间盘突出症，已经成为一种疾病。

此时一定要积极治疗，切勿忍着，以免加重病情。

3腰椎间盘脱出（游离）

是指髓核通过破裂的纤维环以及椎间隙，游离到椎管内，可压迫硬膜囊和刺激神经根，并且与周围组织有粘连。

此类型不光会引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少，若出现说明情况严重，基本只能通过手术治疗了。

2损伤腰椎间盘的“幕后推手”

除了年龄，还有一些日常小习惯都会推进甚至加重椎间盘的退变，一定要注意。

1姿势不当

不仅是不良的坐姿、站姿、睡姿会加大椎间盘的压力，长期直接弯腰搬重物、长期进行需要扭腰的运动（高尔夫、保龄球等）都会增加腰椎问题。

建议：保持良好站姿和坐姿，抬头挺胸，挺直腰板，减轻脊柱压力；长期坐着办公人员，腰部可以垫靠枕；每坐或站1小时可以变换姿势。

2负荷过重

长期的体力劳动或者弯腰用力，腰椎间盘承受压力会是站立时的1倍以上，椎间盘突出症的发病率也高。

建议：少搬重物，搬时先蹲下，再慢慢起身。

3过度肥胖

过重会压迫腰背部肌肉，尤其是短时间内体重增加的，会给腰背部肌肉和韧带造成很大负担。

因此，要注意保持正常体重，少吃油腻、热量高的食物，并进行恰当的体育锻炼。

4吸烟

有研究显示：烟草含有的尼古丁会影响椎间盘外的血液循环，使椎间盘过早蜕化变质；其产生的一氧化碳等则会置换血液红细胞内的氧气，有可能使椎间盘本来就不充足的营养更加减少。

所以为了健康还是尽早戒烟。

5受凉

寒冷或潮湿会引起小血管收缩、肌肉痉挛，很容易使已经蜕化变质的椎间盘出问题。

因此夏季空调内、冬季外出都要做好腰部防寒措施。

简单自测腰部健康

①打喷嚏时、咳嗽时出现腰疼，可能预示严重的腰椎疾病；

②躺在瑜伽垫上，双腿抬起，若是无法抬到90°，可能预示腰椎神经受到了压迫；

③如果腰痛累及到了腿部，可能预示严重的腰椎疾病。

吉林三院骨伤三疗区，专治腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、腰椎管狭窄、跟痛症、膝性关节炎等疾病。

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