儿童缺铁性贫血怎么办

科普知识

铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，如果膳食中可利用的铁长期不足，常可导致铁缺乏症和缺铁性贫血。铁缺乏症是指机体总铁含量降低的状态。缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

儿童铁缺乏症的流行病学

全球：学龄儿童贫血患病率为25.4%

美国：青少年缺铁性贫血患病率5%

印度：中小学生贫血患病率为31.4%，乡村女生87%

中国儿童铁缺乏症流行病学的调查（-年）

铁缺乏症缺铁性贫血

7月--7岁40.3%7.8%

7月-12月62.5%20.5%

农村儿童总患病率为12.3%，显著高于城市儿童（5.6%）

缺铁性贫血的病因

1.先天储铁不足

胎儿从母体获得的铁以孕后期3个月最多，故早产儿、双胎儿或多胎儿、胎儿失血及孕妇严重缺铁等均可导致胎儿储铁减少，导致贫血。

2.铁的摄入不足

（1）辅食添加过晚，认为母乳营养全面、母乳量充足，到7-12月仍未添加辅食。（2）添加辅食过于单一，忽视含铁丰富且吸收率高的动物性食物。（3）不良的喂养环境，不良进食行为，不良饮食习惯（挑食、偏食等）。

3.铁的吸收障碍

消化系统疾病导致铁缺乏多见，如慢性腹泻等，非幽门螺杆菌（HP）感染的浅表性胃炎占50%（其中患儿中服用非甾体类抗炎药者多见）。HP感染与缺铁性贫血关系密切！

4.铁的丢失过多

正常：每天排泄铁量：婴儿（每1ml血约含铁0.5mg）成人。

异常：失血，尤其是慢性失血、慢性溶血、慢性腹泻病、消化道出血、牛奶蛋白过敏（每天失血约0.7ml）；消化道畸形（美克尔憩室、食管裂孔疝等）；胃肠道疾病：消化道溃疡、食管炎、胃炎、痔疮等；寄生虫感染：钩虫病、血吸虫、疟原虫等；肺出血（如特发性肺含铁血黄素沉着症等）。

5.生长发育因素如生长发育旺盛的婴幼儿期和青春期，铁的需求量增加。

儿童，特别是婴幼儿，每日需从食物中补充的铁占30%，成人每日从饮食中补充的铁仅占5%，故6-12月龄婴幼儿，铁需求较成人多。

儿童缺乏铁对健康的危害有哪些？

1.缺铁性贫血：缺铁会引起红细胞中血红蛋白数量减少，导致贫血。缺铁性贫血是全球4大营养性疾病之一。6个月-2岁的宝宝最容易出现缺铁性贫血。

2.影响儿童生长发育：铁缺乏症患儿肌肉软弱、运动能力下降、易疲劳。

3.免疫力下降：铁元素作用于免疫细胞时，会促进其免疫功能发挥作用，如果宝宝缺铁，免疫细胞无法正常运作，就容易被病菌入侵引发相关疾病。

4.影响智能发展：婴幼儿期缺铁可以引起不可逆的影响认知功能、神经行为发育和学习能力，并可延续至成年期。

5.影响消化功能：缺铁性贫血的患儿可伴随胃黏膜萎缩性改变，各种消化酶活力降低，胃酸分泌减少，这些都可引起小儿食欲下降，且小儿易患消化道感染。

如何防治铁缺乏及缺铁性贫血？

1.合理饮食，均衡营养。对于婴幼儿提倡母乳喂养，6个月左右应及时添加含铁辅食，如动物肝脏、绿叶蔬菜等，不能母乳喂养的婴儿，应喂食铁强化配方奶粉，及时添加含铁辅食。对于儿童，纠正挑食、偏食等不良饮食行为，鼓励进食蔬菜、水果等。

2.补铁治疗。常用制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸亚铁，用法2-6mg/Kg.d,分3次，两餐之间服用，可从小剂量开始，无不良反应，可在1-2日内加至足量。同时添加维生素C有助于铁吸收。

服药禁忌：牛奶、茶、咖啡、抗酸药等不宜与铁剂同服。

儿童缺铁不容忽视，需引起宝妈宝爸们的重视。改善铁缺乏和纠正缺铁性贫血，保证宝宝健康成长仍任重道远。我们一起努力，助力孩子们的未来。

温馨提示

医院儿科开展婴幼儿生长发育监测、评估，可检测血清铁蛋白含量，微量元素测定，维生素D含量，骨密度检测等，指导宝妈们怎样为宝宝补充铁剂及其他营养素，欢迎前来咨询。

供稿：儿科

编辑：蒋婷婷

审核：周玉琴、贾锟

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