门静脉高压性胃病肝硬化的预后因素

医脉通导读

根据发表在BMC胃肠病学研究的一项研究，门脉高压性胃病和门静脉高压症存在强相关关系，提示出现这些症状的患者可能发展为肝硬化。

门静脉高压性胃病（PHG）被认为是预防或治疗肝硬化并发症的主要靶点，但经常被忽视，发病率占肝硬化患者的50%～80%。临床多数患者为少量呕血、黑便，可伴有贫血，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症。人们尚未探究PHG作为肝硬化的预后因素或进展为肝细胞癌（HCC）的预测因子的临床意义。

来自韩国翰林大学医学院胃肠病和肝病科的Kim博士及其同事旨在评估门静脉高压性胃病对肝硬化患者的临床意义。该项研究前瞻性地纳入了医院的肝硬化患者并进行了随访。研究测量了所有患者的基线肝静脉压力梯度(HVPG)，并进行了食管胃十二指肠镜检查(EGD)。评估了门静脉高压性胃病与HVPG、存活率和HCC的进展的关联。

研究结果显示，死亡率为20.3%(n=)，随访期间（32.6±27.8个月）9.2%(n=54)的患者发生了HCC。

门静脉高压性胃病的严重等级与HVPG关联良好：

?无PGH：中位数9.2[四分位数IQR：7.2-16.7]；

?轻度PHG:14.6[IQR：10.1-19.3]；

?严重PHG:17.3[IQR：12.3-21.5]，P0.)

研究人员指出，晚期肝纤维化的存在与门静脉高压症和肝细胞癌的发生发展相关。因此，肝纤维化及其并发症的早期发现和治疗非常重要。

门静脉高压性胃病也与Childpugh等级、MELD评分或存活率相关，然而，门静脉高压性胃病与HCC的发展不相关；PGH等级与Child-Pugh等级显示与死亡率显著相关。

研究人员得出结论PHG与肝硬化门脉高压症显著相关，可以作为肝硬化的预后因子，但并不能预测HCC。

Portalhypertensivegastropathyaprognosticfactorforcirrhosis.Healio.August31.

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