药学综合知识与技能考前押题试卷

《药学综合知识与技能》考前押题试卷

一、最佳选择题

1、书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是

A、患者基本信息

B、用药评价

C、临床诊断要点

D、用药记录

E、患者知情同意书

2、患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予

A、氯苯那敏片

B、对乙酰氨基酚片

C、氯吡格雷片

D、布洛芬缓释片

E、苯海拉明片

3、属于高警示药品，可作为严重先兆子娴首选治疗药物的是

A、甲基多巴

B、普萘洛尔注射液

C、硫酸镁注射液

D、硝普钠注射液

E、硝苯地平缓释片

4、长期应用利血平后，如果使用具有直接作用的拟肾上腺素药，如肾上腺素、去甲肾上腺素，可以使升压作用增强，这一现象称为

A、非竞争性拮抗

B、敏感化作用

C、竞争性拮抗

D、降低耐药性

E、协同作用

5、配置10%葡萄糖注射液ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液ml

B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液ml

C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液ml

D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液ml

E、50%葡萄糖注射液ml和5%葡萄糖注射液ml

6、三级信息的优点是

A、内容广泛，使用方便

B、内容准确，没有偏倚

C、内容更新，快速准确

D、作者转录数据准确

E、提供内容全面细致

7、应在餐前服用的药物是

A、阿托伐他汀

B、吡罗昔康片

C、螺内酯片

D、胶体果胶铋胶囊

E、头孢呋辛酯片

8、可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是

A、维生素B12

B、地西泮

C、对乙酰氨基酚

D、硝苯地平

E、二甲双胍

9、对中国人而言，体重指数（BMI）正常区间是

A、＜18.5

B、18.5～23.9

C、18.5～24.0

D、24～27.9

E、≥28

10、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是

A、蛋白尿

B、血压升高

C、栓塞

D、胃出血

E、血糖升高

11、患者，女，2岁，医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚栓剂，药师误发成对乙酰氨基酚颗粒，患者家属拿到药品后不知如何使用，故咨询药师，此时药师发现发错了药，针对该类型差错，有效的防范措施是

A、采用电子处方系统

B、双人核对

C、使用药物评估系统

D、使用条形码技术鉴别患者身份

E、使用电子监管码识别药品

12、易经乳汁分泌的药物的特征是

A、蛋白结合率高

B、弱酸性

C、脂溶性大

D、分子量大

E、极性强

13、关于给药方案的制定和调整的描述中，正确的是

A、制定给药方案首先要明确目标血药浓度范围

B、药物半衰期8～24小时，每天给药一次

C、制定给药方案与患者的饮酒嗜好无关

D、制定给药方案不需要考虑血药浓度范围

E、调整给药方案即调整给药剂量

14、成人末梢血白细胞计数正常参考值

A、(4.0～10.0)×/L

B、(5.0～11.0)×/L

C、(6.0～12.0)×/L

D、(7.0～13.0)×/L

E、(8.0～14.0)×/L

15、患者，男，60岁，患有高胆固醇血症，长期服用阿托伐他汀40mgqd，患者用药期间应定期监测的生化指标是

A、BUN

B、INR

C、ALT

D、RBC

E、WBC

16、儿童发热的首选治疗药物是

A、安乃近

B、布洛芬

C、阿司匹林

D、可待因

E、对乙酰氨基酚

17、用于缓解鼻塞的α受体激动剂禁用的人群是

A、糖尿病患者

B、血脂异常患者

C、慢性阻塞性肺病患者

D、肾衰竭患者

E、前列腺增生患者

18、以下止咳药中，可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜应用的是

A、可待因

B、右美沙芬

C、喷托维林

D、苯丙哌林

E、右美沙芬复方制剂

19、以下抗蠕虫药中，可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是

A、噻嘧啶

B、复方甲苯咪唑

C、甲苯咪唑

D、枸橼酸哌嗪

E、复方阿苯达唑

20、真菌性角膜炎等系统性感染常使用的处方药物是

A、复方苯甲酸软膏

B、氢化可的松软膏

C、克霉唑乳膏

D、口服伊曲康唑

E、特比萘芬乳膏

21、患者，男性，28岁，因高热40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培养为肺炎链球菌感染。一般不单独选用的治疗药物是

A、红霉素

B、青霉素

C、头孢拉定

D、莫西沙星

E、左氧氟沙星

22、可作为儿童高血压首选治疗药物的是

A、α受体阻断剂

B、β受体阻断剂

C、噻嗪类降压药

D、钙通道阻滞剂

E、醛固酮受体拮抗剂

23、对混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类时，最佳的给药方法是

A、早晚联合服用他汀和贝特类

B、晚上联合服用他汀类和贝特类

C、早晨服用贝特类，晚上服用他汀类

D、早晨服用他汀类，晚上服用贝特类

E、每隔2周交替服用贝特类和他汀类

24、某患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持剂量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

A、肾上腺素

B、阿托品

C、利多卡因

D、苯妥英钠

E、普萘洛尔

25、治疗癫痫持续状态，首选的药物是

A、丙戊酸钠

B、奥卡西平片

C、苯巴比妥片

D、苯妥英钠

E、地西泮注射液

26、患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼。不宜使用的治疗帕金森病的药物是

A、复方左旋多巴

B、恩托卡朋

C、多奈哌齐

D、司来吉兰

E、金刚烷胺

27、某患者因抑郁症用氟西汀（35mg，早餐后顿服）治疗，用药7天后，症状并没有明显的改善，下列药师用药指导意见正确的是

A、药物剂量太小，应增大剂量

B、服药次数太少，应增加服药次数

C、此药疗效差，建议换用舍曲林

D、单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

E、抗抑郁药多数需要足够的疗程才会有显著的情绪改善，建议继续服药

28、患者，女，45岁，患有胃食管反流病，服用奥美拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压/90mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是

A、氢氯噻嗪

B、哌唑嗪

C、卡托普利

D、缬沙坦

E、氨氯地平

29、治疗黏液性水肿昏迷宜首选

A、T3

B、T4

C、L-T4

D、IL-1

E、I

30、注射胰岛素时宜注意

A、保持同一部位注射

B、开启的胰岛素应冷藏保存

C、冷冻后的胰岛素需解冻后再使用

D、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏

E、两次注射点要间隔0.5cm

31、以下治疗骨质疏松症的药物中，属于骨形成刺激剂的是

A、甲状旁腺素

B、降钙素

C、双膦酸盐

D、雷洛昔芬

E、钙制剂

32、可导致血尿酸水平升高的药物不包括

A、环孢素

B、别嘌醇

C、维生素C

D、青霉素

E、贝诺酯

33、患者，男，55岁，因前列腺增生症服用α1受体阻断剂，为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

A、早餐前

B、早餐后

C、晚餐前

D、晚餐中

E、晚餐后临睡前

34、患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是

A、不宜与钙剂同时服用

B、宜空腹服用

C、宜同时补充维生素C

D、不宜同时进食牛奶和蛋类

E、避免应用抑酸药

35、治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是

A、奥美拉唑

B、雷尼替丁

C、昂丹司琼

D、维生素B6

E、苯海拉明

36、类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

A、青霉胺

B、金诺芬

C、甲氨蝶呤

D、环磷酰胺

E、阿那白滞素

37、患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是

A、0.4g，每日5次

B、0.5g，每日4次

C、0.4g，每日3次

D、0.5g，每日2次

E、0.4g，每日1次

38、用于紧急避孕的药物是

A、左炔诺孕酮

B、黄体酮

C、甲睾酮

D、罗格列酮

E、丁螺环酮

39、针对单纯性酒精中毒严重患者，下列救治措施，错误的是

A、静脉注射5%葡萄糖注射液ml和胰岛素20U

B、肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各mg

C、适当补充维生素C

D、静脉注射纳洛酮0.4mg

E、静脉滴注美他多辛0.9g

40、解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予

A、烟碱

B、颠茄碱

C、伪麻黄碱

D、毒扁豆碱

E、毛果芸香碱

二、配伍选择题

1、A.acB.pcC.poD.qnE.prn

1、处方中“餐后给药”的外文缩写是

ABCDE

2、处方中“餐前给药”的外文缩写是

ABCDE

3、处方中“必要时”的外文缩写是

ABCDE

2、A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药

1、头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于

ABCDE

2、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于

ABCDE

3、A.万古霉素B.铝碳酸镁C.伊曲康唑D.阿司匹林E.利福平

1、与阿米卡星合用会影响其排泄导致急性肾损害的药物是

ABCDE

2、与硝西泮合用会影响其代谢导致镇静催眠作用增强的药物是

ABCDE

3、与四环素合用会影响其吸收，导致抗菌作用减弱的药物是

ABCDE

4、(兴奋剂的种类)A.β受体阻断剂B.具有蛋白同化作用的激素C.精神刺激剂D.利尿剂E.麻醉药品

1、可卡因属于哪一类兴奋剂

ABCDE

2、可待因属于哪一类兴奋剂

ABCDE

3、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

ABCDE

5、A.《新编药物学》B.《妊娠期和哺乳期用药》C.《中华人民共和国药典》D.《药物流行病学》E.《梅氏药物副作用》药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料，除药品说明书之外，还可以查阅多种常用药用信息资料。

1、查阅药物质量检验标准可首选的书籍是

ABCDE

2、查阅药品不良反应可首选的书籍是

ABCDE

3、查阅妊娠及哺乳用药可首选的书籍是

ABCDE

6、A.皮肤纤维化B.心脏骤停C.跟腱断裂D.横肌纹溶解症E.5-羟色胺综合征

1、氟喹诺酮类药物与培氟沙星合用可导致

ABCDE

2、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂与吉非贝齐、烟酸合用可导致

ABCDE

3、氟西汀与吗氯贝胺合用易引起

ABCDE

7、A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前

1、格列齐特片的适宜服药时间是

ABCDE

2、阿卡波糖片的适宜服药时间是

ABCDE

3、比沙可啶片的适宜服药时间是

ABCDE

8、A.阿莫西林B.5%葡萄糖溶液C.万古霉素D.沙利度胺E.卡马西平根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。

1、属于A级的药物是

ABCDE

2、属于B级的药物是

ABCDE

3、属于X级的药物是

ABCDE

9、A.对乙酰氨基酚B.卡马西平C.伪麻黄碱D.瑞格列奈E.呋塞米

1、因可引起视力模糊、复视或眩晕，从事驾车、高空作业的患者不宜服用的药物是

ABCDE

2、服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是

ABCDE

10、A.华法林B.奥美拉唑C.葡萄糖酸钙D.普萘洛尔E.万古霉素

1、老年人服用后容易造成出血风险的药物是

ABCDE

2、老年人服用后容易造成肾毒性增加的药物是

ABCDE

3、老年人服用后容易造成钙剂吸收减少的药物是

ABCDE

11、A.不限定给药对象B.以健康志愿者为给药对象C.以特殊人群为给药对象D.以目标适应证患者为给药对象E.以普通或特殊人群患者为给药对象

1、Ⅰ期临床试验

ABCDE

2、Ⅱ期临床试验

ABCDE

3、Ⅲ期临床试验

ABCDE

12、A.基本正常B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血

1、Hb量＜30g/L可诊断为

ABCDE

2、Hb量在31～60g/L可诊断为

ABCDE

13、（沙眼的药物治疗）A.利巴韦林滴眼液B.薄荷酚洗剂C.硫酸锌滴眼液D.酞丁安滴眼液E.磺胺醋酰钠滴眼液

1、在治疗沙眼的非处方药中，具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是

ABCDE

2、在治疗沙眼的非处方药中，具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是

ABCDE

3、在治疗沙眼的非处方药中，具有较强抑制沙眼衣原体作用的药品是

ABCDE

14、（治疗急性结膜炎的处方药）A.0.1%羟苄唑滴眼液B.米诺环素滴眼剂C.两性霉素B滴眼剂D.磺苄西林滴眼液E.左氧氟沙星滴眼剂

1、治疗真菌性角膜炎的是

ABCDE

2、治疗铜绿假单胞性结膜炎的是

ABCDE

3、治疗流行性出血结膜炎的是

ABCDE

15、A.甲硝唑B.制霉菌素C.曲古霉素D.硝酸咪康唑E.聚甲酚磺醛

1、同时患有滴虫及念珠菌感染者首选的治疗药物是

ABCDE

2、对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜的是

ABCDE

16、（手足真菌感染的治疗）A.足癣粉B.伊曲康唑C.糖皮质激素D.5%水杨酸酒精E.复方苯甲酸酊

1、在体、股癣尚未根治前，禁止应用的是

ABCDE

2、水疱型足癣可选用

ABCDE

17、（肺结核的用药注意事项）A.链霉素B.异烟肼C.利福喷汀D.吡嗪酰胺E.利福平

1、可损害第Ⅷ对脑神经

ABCDE

2、可发生高尿酸血症

ABCDE

18、A.双侧肾动脉狭窄B.Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞C.高尿酸血症D.闭角型青光眼E.支气管哮喘

1、患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗，维拉帕米的禁忌证是

ABCDE

2、患者，女，60岁，因心绞痛给予普萘洛尔治疗，普萘洛尔的禁忌证是

ABCDE

19、（糖尿病的治疗药物）A.胰岛素B.格列喹酮C.二甲双胍D.格列本脲E.阿卡波糖

1、1型糖尿病患者首选的药物是

ABCDE

2、10岁以上的儿童2型糖尿病患者宜选用的药物是

ABCDE

3、糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是

ABCDE

三、综合分析选择题

1、处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。

1、某患者，诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗，此处方应评定为

A、过度治疗用药

B、有禁忌证用药

C、无适应证用药

D、联合用药不适宜

E、无正当理由超适应证用药

2、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素应评判为

A、过度治疗用药

B、无适应证用药

C、有禁忌证用药

D、联合用药不适宜

E、无正当理由超适应症用药

3、以下情况属于“有禁忌证用药”的是

A、阿托伐他汀钙用于补钙

B、感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素

C、为伴有前列腺增生的抑郁症患者开具司来吉兰

D、应用两种或两种以上一药多名的药物

E、对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药

2、患儿，女，4岁半。身高cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2～5h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×/L（参考值4.0～10×/L），粪便镜检可见红、白细胞。

1、该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

A、动力性腹泻

B、消化不良性腹泻

C、感染性腹泻

D、分泌性腹泻

E、出血坏死性腹泻

2、该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

A、小檗碱

B、洛哌丁胺

C、药用炭

D、鞣酸蛋白

E、口服补液盐

3、关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

A、药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

B、腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充

C、小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

D、首选口服补液，必要时静脉补液

E、适时使用微生态制剂

4、关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

A、每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

B、若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

C、若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

D、应给予少量、多次、清淡饮食

E、若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

3、患者，女，55岁，体重63kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，伴不规律胸痛，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC13.5×/L，胸片X线检查提示：间质性改变伴胸腔积液，给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为mg或mg或mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表2。表1肾功能正常患者的剂量

感染类型

每24小时剂量

疗程（天）

医院获得性肺炎

mg

7～14

社区获得性肺炎

mg

7～14

急性细菌性鼻窦炎

mg

10～14

非复杂性尿路感染

mg

3

表2肾功能不全患者的剂量调整

肾功能正常患者每24小时的剂量

肌酐清除率≥50ml/min

肌酐清除率20～49ml/min

肌酐清除率10～19ml/min

mg

不需调整

每48小时mg

首剂mg，此后每48小时mg

mg

不需调整

首剂mg，此后每24小时mg

首剂mg，此后每48小时mg

mg

不需调整

不需调整

48小时mg

1、若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为

A、2片tid

B、1片qd

C、1/2片qd

D、1片bid

E、1片tid

2、成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（-年龄）×体重/（0.×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85，该患者入院后查肾功能提示“血肌酐（Cr）μmol/L，该患者的肌酐清除率约为

A、70ml/min

B、65ml/min

C、55ml/min

D、47ml/min

E、45ml/min

3、根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为

A、1片半qd

B、2片qd

C、首剂1片，此后每24小时1片半

D、首剂1片，此后每24小时半片

E、首剂1片半，此后每48小时1片

4、王某，男，55岁，有高血压患病史，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，体征和实验室检查，血压为/mmHg，餐前血糖6.8mmoL/L，餐后血糖14.2mmoL/L。

1、根据王某病情的临床表现，可诊断为

A、高血压合并肾病

B、高血压合并心绞痛

C、高血压合并糖尿病

D、高血压合并心力衰竭

E、单纯收缩期高血压

2、根据诊断结果，可选用的抗高血压药为

A、呋塞米

B、卡托普利

C、硝酸甘油

D、维拉帕米

E、普罗帕酮

3、该治疗药物属于

A、ARB

B、ACEI

C、利尿剂

D、β受体阻断剂

E、钙通道阻滞剂

4、该药物的最常见的不良反应是

A、过敏反应

B、多毛症

C、低血钾

D、踝部水肿

E、持续性干咳

5、患者，女，62岁。医师处方如下：姓名：XXX性别：女年龄：62临床诊断：2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后R：二甲双胍片0.25g×48×3盒/0.5gtidpo餐中阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo与第一口饭同服氯吡格雷片75mg×7×4盒/mgqdpo清晨氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨

1、本处方中，给药次数错误的是

A、二甲双胍

B、阿卡波糖

C、氯吡格雷

D、氨氯地平

E、辛伐他汀

2、本处方中，单次给药剂量错误的是

A、二甲双胍

B、阿卡波糖

C、氯吡格雷

D、氨氯地平

E、辛伐他汀

3、本处方中，给药时间错误的是

A、二甲双胍

B、阿卡波糖

C、氯吡格雷

D、氨氯地平

E、辛伐他汀

6、患者，女，32岁，实验室检查：血红蛋白90g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。

1、缺铁性贫血的原因不包括以下哪项

A、慢性失血，如溃疡病、月经量过多等

B、长期营养摄入不足

C、妇女妊娠或哺乳期

D、长期服用抑酸药物

E、脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍

2、作为药师在发药时，应告知患者为减轻胃肠道反应，硫酸亚铁片的适宜服用时间为

A、餐前30min

B、餐中

C、餐后

D、两餐之间

E、睡前

3、关于铁剂，下列说法错误的是

A、铁剂主要从十二指肠吸收

B、胃酸和维生素C可促进铁吸收

C、正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁1～1.5mg

D、急性失血时表现为小细胞低色素性贫血

E、四环素、消胆胺等阴离子药均影响铁剂的吸收

四、多项选择题

1、根据处方书写基本要求，错误的说法是

A、每张处方仅限于一名患者用药

B、药品名称书写应当使用药品的商品名

C、中药饮片应当单独开具处方

D、每张西药处方不得超过5种药品

E、非特殊情况无须注明临床诊断

2、部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须遮光的有

A、对氨基水杨酸钠注射液

B、注射用硝普钠

C、氟康唑注射液

D、注射用青霉素G

E、放线菌素D

3、因老人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是

A、镇静药

B、β受体阻断药

C、抗凝药

D、利尿药

E、β受体激动剂

4、在乙型肝炎血清学检查中，“大三阳”是指

A、乙型肝炎病毒e抗原阳性

B、乙型肝炎病毒e抗体阳性

C、乙型肝炎病毒表面抗原阳性

D、乙型肝炎病毒表面抗体阳性

E、乙型肝炎病毒核心抗体阳性

5、治疗视疲劳的药物有

A、金霉素眼膏

B、玻璃酸钠滴眼液

C、酞丁安滴眼液

D、山莨菪碱滴眼液

E、七叶洋地黄双苷滴眼液

6、以下利尿降压药中，属于保钾利尿药的是

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、氨苯蝶啶

D、吲哒帕胺

E、阿米洛利

7、老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时首选不易导致低血糖反应的降糖药，单独使用不会出现低血糖的有

A、格列本脲

B、二甲双胍

C、瑞格列奈

D、伏格列波糖

E、吡格列酮

8、骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为

A、避免同时服用两种以上NSAIDs

B、无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化

C、老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

D、只有在1种NSAIDS足量使用1～2周后，无效才更改为另1种

E、对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应

9、药物流产的禁忌证有

A、哮喘

B、癫痫

C、肾上腺疾病

D、血液病

E、血管栓塞

10、以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是

A、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

B、强腐蚀剂中毒超过6小时，仍有洗胃指征

C、应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃

D、洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止

E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎

答案部分

一、最佳选择题

1、

E

医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：①基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。ABCD都属于药历内容，此题选E。

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A

马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。

3、

C

此题的关键是严重先兆子娴首选治疗药物，应该选硫酸镁注射液，同时硫酸镁注射液属于高警示药品。

4、

B

一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

5、

A

设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y可知X+Y=ml；50%X+5%Y=10%×根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=-56=ml

6、

A

三级信息的特点：优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息；②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。

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D

A.阿托伐他汀——睡前B.吡罗昔康片——餐中C.螺内酯片——清晨D.胶体果胶铋胶囊——餐前E.头孢呋辛酯片——餐后

8、

A

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

9、

B

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：中国人BMI18.5为体重过低，BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

10、

B

有些抗感冒药中含有减轻鼻充血的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。

11、

B

药师发药进行双人核对，可以有效防止调剂错误。

12、

C

乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。（1）脂溶性大的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。（2）由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。（3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

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A

制定给药方案时，首先要明确目标血药浓度范围。错误选项纠正：B.药物半衰期8～24小时，每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍；C.制定给药方案与患者的饮酒嗜好有关；D.制定给药方案需要考虑血药浓度范围；E.调整给药方案包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

14、

A

白细胞计数——成人末梢血（4.0～10.0）×/L。

15、

C

A.BUN——血清尿素氮；B.INR——国际标准化比值；C.ALT——丙氨酸氨基转移酶；D.RBC——红细胞计数；E.WBC——白细胞计数；他汀类药物有肝毒性，需要监测丙氨酸氨基转移酶。

16、

E

汇总发热治疗的相关考点：非处方药：①对乙酰氨基酚（扑热息痛）：胃肠刺激小，退热药首选，尤其适宜老年人和儿童服用。②阿司匹林：对正常体温无影响，儿童病毒性感染不用，可能引起Reye’s综合征。③布洛芬：胃肠刺激最小，镇痛作用强，抗炎作用弱。④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。处方药：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮。

17、视频课件，教材，习题集，历年真题，冲刺，押题试卷，手机题库等购买联系

E

肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。

18、

C

咳嗽用药应注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。

19、

C

通过本题了解以下内容：1.单用甲苯咪唑可引起蛔虫游走而口吐蛔虫。2.复方甲苯咪唑克服了单用甲苯咪唑引起蛔虫游走而口吐蛔虫的不足，同时因口服吸收较少，具有不良反应少的优点。3.复方阿苯达唑每片含阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶mg，驱虫作用较快，克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足，未发生蛔虫游走和穿孔所致的不良反应。4.加服噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药可以避免蛔虫游走而口吐蛔虫的发生。

20、

D

伊曲康唑，临床上主要应用于深部真菌所引起的系统性感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、皮肤真菌感染如体癣、股癣、手足癣、甲癣。一般1日～mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。

21、

A

青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

22、

D

ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

23、

C

贝特类最好在清晨服用；而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。

24、视频课件，教材，习题集，历年真题，冲刺，押题试卷，手机题库等购买联系

B

强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

25、

E

治疗癫痫持续状态，首选的药物是地西泮注射液。

26、

A

复方左旋多巴对于活动性消化性溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。

27、

E

抗抑郁药物必须使用足够长的疗程（＞4～6周），不可轻易换药。

28、

E

氨氯地平属于钙通道阻滞剂，可能会加重胃食管反流症状，应避免使用。

29、

A

黏液性水肿昏迷的治疗：（1）补充甲状腺激素：首选T3静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h；或L-T4首次～μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。（2）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。（3）氢化可的松～mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。（5）控制感染，治疗原发疾病。

30、

D

注射胰岛素时宜注意：①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

31、

A

骨质疏松症治疗药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。

32、

B

痛风患者应避免应用可致血尿酸水平升高的药物：（1）NSAIDs如贝诺酯。（2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用。（3）胰岛素。（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。（6）维生素：维生素C、维生素B1。（7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。

33、

E

α1受体阻断剂如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建议是睡前服用。

34、

B

尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

35、

C

恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。

36、

C

类风湿关节炎常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药。1.非甾类抗炎药（NSAIDs）：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。2.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤（MTX，为首选）、柳氮磺吡啶（SSZ）、来氟米特（LEF）、抗疟药（氯喹和羟氯喹）、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（Cs）、环磷酰胺（CYC）。3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂、IL-1拮抗剂（阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂）、抗CD20单抗（利妥昔单抗）、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-免疫球蛋白（CTLA4-Ig）（阿巴西普）。4.糖皮质激素：泼尼松。5.植物药制剂：雷公藤、青藤碱、白芍总苷。

37、

A

带状疱疹的抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次，口服，疗程7～10天，可导致急性肾小管坏死。

38、

A

无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片。②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片，无保护性生活72h内服1片，12h重复1片，正确使用的妊娠率仅4%。③抗孕激素制剂：米非司酮片，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。

39、

A

酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

40、

E

在有机磷中毒解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱。

二、配伍选择题

1、

B

A

E

A.ac——餐前（服）B.pc——餐后C.po——口服D.qn——每晚E.prn——必要时

2、

A

流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌，所以头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于无适应证用药。

B

黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移；同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

3、

D

阿司匹林可减少阿米卡星自肾小管的排泄，使阿米卡星的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长，导致急性肾损害。

C

伊曲康唑是肝药酶抑制剂，与硝西泮合用可减少其代谢，导致硝西泮血药浓度增加，导致镇静催眠作用增强。

B

铝碳酸镁中有金属离子铝，可与四环素生成难溶性的配位化合物，不利于吸收，影响疗效。

4、

C

E

B

兴奋剂：（1）具有蛋白同化作用的激素　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等。（2）肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素（EPO）或重组人促红细胞生成素（rhEPO）、促性腺激素等。（3）麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等。（4）精神刺激剂　如可卡因。（5）药品类易制毒化学品　如麻黄碱。（6）其他　如β受体阻断剂、利尿剂。

5、

C

《中华人民共和国药典》是药品标准文献。

E

《梅氏药物副作用》该书由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。

B

《妊娠期和哺乳期用药》涉及妊娠期与哺乳期间使用的药物达到0多种。该书对收录的每个药物都明确给出了妊娠期的危险等级和相关临床文献。

6、

C

氟喹诺酮类药（沙星类如培氟沙星）与糖皮质激素合用可致急性跟腱炎症、跟腱断裂。

D

他汀类与吉非贝齐、烟酸合用：出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

E

氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂合用：易引起5-羟色胺综合征。

7、

B

格列齐特餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。

C

阿卡波糖餐中服用减少对胃肠道的刺激及不良反应。

E

比沙可啶睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。

8、

B

本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点，5%葡萄糖溶液在妊娠期用药中属于A级。A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

A

B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或在动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

D

X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

9、

B

抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影，从事驾车、高空作业的患者不宜服用。

A

酒精不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死之报告。

10、

A

老年人对抗凝药物的敏感性增加，容易造成出血。

E

老年人肝肾功能减弱，服用万古霉素肾毒性增加。

B

奥美拉唑会影响一些金属离子和维生素的吸收。

11、

B

Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。

D

Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据。试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于例，其中主要病种不少于例，要求多中心即在3个及3医院进行。

D

Ⅲ期临床试验：新药得到批准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。

12、

E

D

贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量＜30g/L；重度贫血，Hb量在31～60g/L；中度贫血，Hb量在61～90g/L；轻度贫血，Hb量在＞90g/L与低于正常参考的下限之间。

13、

E

磺胺醋酰钠滴眼液：在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

C

硫酸锌滴眼液：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

D

酞丁安滴眼液：为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好，采用本品0.1%混悬液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

14、

C

D

A

通过本题汇总急性结膜炎的药物治疗相关考点：非处方药1.细菌感染引起的急性卡他性结膜炎——四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液。2.流行性结膜炎——0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。3.过敏性结膜炎——醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。4.春季卡他性结膜炎——2%色甘酸钠滴眼液。处方药1.对铜绿假单胞性结膜炎——多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。2.真菌性角膜炎——两性霉素B、克霉唑滴眼液。3.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎——诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏；由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎——0.5%硫酸锌滴眼液。4.流行性结膜炎——0.1%碘苷滴眼液。5.流行性出血性结膜炎——0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。6.春季卡他性结膜炎——1%泼尼松滴眼液。

15、

C

曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1次（5～15）万IU，1日3次，连续7～10天。

B

制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。常用栓剂和泡腾片，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。

16、

C

在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德（去炎松）乳膏、氟西奈德（肤轻松）乳膏，以免加重病变。

E

水疱型足癣：可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1～2次，连续2～4周。

17、

A

链霉素：①属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞；②过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等；③孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。备注：第Ⅷ对脑神经，又称“前庭神经”，在第二章中用的是“第Ⅷ对脑神经”的说法，第九章中用的是“前庭”，对此大家有个了解。

D

吡嗪酰胺：不良反应与剂量疗程有关。①高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛，肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用；②儿童及孕妇慎用；③与环孢素同用时可能减低环孢素的血药浓度，需测血药浓度以调整剂量。

18、

B

临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫（艹卓）两种药物，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

E

普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，禁用于支气管哮喘患者。

19、

A

C

B

本题考查治疗糖尿病的药物。分析各选项对应的临床情况：A.胰岛素——1型糖尿病首选，妊娠期糖尿病首选。B.格列喹酮——糖尿病合并肾病首选。C.二甲双胍——2型肥胖型糖尿病首选，儿童2型糖尿病首选（10岁以上）。D.格列本脲——2型非肥胖型糖尿病。E.阿卡波糖——单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高。

三、综合分析选择题

1、

A

过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等；②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

B

无适应证用药：例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药；又如Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。

C

分析各选项：A.阿托伐他汀钙用于补钙——无正当理由超适应证用药B.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素——无适应证用药C.为伴有前列腺增生的抑郁症患者开具司来吉兰——有禁忌证用药D.应用两种或两种以上一药多名的药物——联合用药不适宜E.对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药——联合用药不适宜

2、

C

分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染，故考虑为细菌感染性腹泻。

B

洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。

A

药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。

C

诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

3、

B

根据患者临床表现，患者诊断为社区获得性肺炎，且患者肾功能正常，应该表1剂量给药，即每24小时mg，疗程7～14天。

D

直接将数值代入公式，：Ccr＝（－年龄）×体重/（0.×Cr）＝（－55）×63/（0.×）＝54.82，女性是男性的0.85，所以该患者的肌酐清除率约为54.82×0.85＝47ml/min。同步记忆两个公式：Ccr＝(－年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr＝[(－年龄)×体重(kg)]/[0.×Scr(μmol/L)]

D

根据上题可知患者的肌酐清除率在20～49ml/min之间，所以应该是首剂mg，此后每24小时mg，选D。

4、

C

分析本题，主要给出的检查指标为血压和血糖，根据数值可知患者既有高血压也有糖尿病，故选C高血压合并糖尿病。

B

针对高血压合并糖尿病患者宜首选用ACEI/ARB。其中B属于ACEI类药物，所以选B。

B

卡托普利属于ACEI类药物。

E

ACEI类药物最常见的不良反应是持续性干咳。

5、

D

氨氯地平属于一日仅服1次的长效抗高血压药。

C

氯吡格雷药起效快，顿服mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg，qd。

E

辛伐他汀适宜睡前给药，不是清晨。

6、

E

缺铁性贫血为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。

C

尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

D

急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，D项叙述错误。

四、多项选择题

1、

BE

B的正确说法：医师应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称开具处方。E的正确说法：为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

2、

ABE

少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

3、

ACD

老年人的药效学特点：1.对中枢神经系统药物的敏感性增高。2.对抗凝血药的敏感性增高。3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高。4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。

4、

ACE

如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

5、

BDE

视疲劳的药物治疗：七叶洋地黄双苷滴眼液——减轻眼部不适；人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）——改善眼部干燥；抗胆碱能滴眼液（山莨菪碱）——改善局部微循环。

6、

CE

保钾利尿剂包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

7、

BDE

A.格列本脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，C.瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，这二者单独使用都会导致低血糖反应。

8、

ABCDE

骨性关节炎的用药注意事项：1.由于NSAIDs减少前列腺素的合成，可出现不良反应：①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；②肾脏：肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全；③血液系统：外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血；④少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），肝功损害，以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1～2周后，无效才更改为另1种；避免同时服用≥两种NSAIDs。3.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。

9、

ABCDE

药物流产的禁忌证：①使用米非司酮禁忌证：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；②使用前列腺素药物禁忌证：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、宫外孕；④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫，抗抑郁、抗前列腺素药物。

10、

ADE

洗胃的注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

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