北京广济中医医院图说穴位系列之九合
2017-12-17 来源：不详 浏览次数：次合谷是手阳明大肠经脉的原穴，出自《灵枢·本输》。
合谷穴的位置非常明显，在手背第1、2掌骨之间的凹陷处，当第2掌骨桡侧的中点处。（见图）简便取穴法是以一手的拇指掌面指关节横纹放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖端处。
合谷穴位置图
合谷
合谷穴是以穴位所在位置的解剖特点命名的。古人把人体看成一个小宇宙，就是一个小天地，人与天地结构相似，大地上有山谷，人身上也有山谷，比如第1、2掌骨隆起像山脉，当拇指和食指张开时，中间凹陷就山谷。合是汇合的意思，水往低处流，山上的水都沿着山坡汇聚到谷底，《老子》说“上德若谷”，就是说最高尚的品格应该像山谷一样包容、谦卑。
合谷穴的临床应用主要包括
1.解表散邪：外感风寒、风热，疟疾等。
2.理气止痛：各种疼痛，如牙痛，面痛，头痛，咽喉肿痛，周身酸痛等。
3.通利耳鼻：耳聋，鼻窒，鼻渊，鼻衄。
4.面部疾病：面肿、面瘫、面肌痉挛等。
5.调经止痛：经闭，痛经，难产。
6.祛风止痒：瘾疹，皮肤瘙痒。
7.镇静苏厥：癫狂，小儿惊风，昏厥，配合太冲，称为“开四关”。
8.疏通经络：半身不遂，肩臂疼痛，手指麻木疼痛。
合谷是全身最常用的穴位之一，治疗病症广泛，不但治疗局部和所属经脉循行路径上的病症，还对全身性疾病有调整作用，比如周身疼痛、湿疹、荨麻疹等。合谷穴的强大作用与其所在位置密不可分。合谷穴在晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》中，还有个别名叫“虎口”。实际上这个地方比老虎的口还厉害，因为在动物界里，人是唯一能够将大拇指与其他4根手指分开的动物，因此可以抓握工具，在生存竞争中占有明显优势。而这种功能归根结底是由大脑来支配的，根据神经学原理，肢体的功能越复杂，在大脑的相应投影区的面积也就越大，因此刺激这个部位也就会对大脑产生强大的影响，因此可以治疗全身性疾病。
在十二经脉中，手阳明大肠经与牙齿的联系最密切，而《足臂》、《阴阳》及《灵枢·经脉》等三部经脉学专著均将齿痛列为第一病症，这个事例充分说明经脉循行与经穴主治病症之间的密切关系。合谷是治疗牙痛的第一穴，对多种原因导致的牙痛均有较好的效果。如《灵枢·经脉》记载手阳明大肠经的络脉病中有“齿寒”一症，《灵枢·杂病》则谓“齿痛，……恶清饮（凉水），取手阳明”，相当于现代医学的牙齿敏感症，由牙本质暴露部分受到机械、温度或酸甜刺激引起的酸痛感觉，以楔状缺损引起者多见，可以取合谷、温溜等手阳明大肠经穴位治疗。
合谷穴的刺激方法以毫针为主，因为这个地方血液供应丰富，针刺后比较容易出现皮下出血，皮肤青紫甚至血肿，可以在针刺24小时以后才去热敷的方法，促进血液吸收。对于长期服用抗凝血药物如阿司匹林和华法林的病人，因为可能有凝血障碍，尤其需要注意，最好在扎针前检测血液凝血时间，明确没有凝血障碍的情况下再进行针刺治疗。此外，根据文献记载，合谷穴有催产的作用，能促进子宫收缩，是治疗难产的要穴，因此怀孕的妇女不能扎合谷，北宋王惟一《铜人腧穴针灸图经》记载“妇人妊娠刺之损胎气”，可谓是经验之谈。
附：古代文献节选
晋代皇甫谧《针灸甲乙经》：聋，耳中不通；齿龋痛；痱痿臂腕不用，唇吻不收。
明代杨继洲《针灸大成》：难产，合谷(补)，三阴交(泻)，太冲。
清代吴谦《医宗金鉴》：破伤风，风痹，筋骨疼痛，诸般头痛，水肿，难产及小儿惊风。
《天星秘诀歌》：寒疟面肿及肠鸣，先取合谷后内庭。
《席弘赋》：手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲；冷嗽先宜补合谷，却须针泻三阴交。
《杂病十一穴法歌》：头风头痛与牙疼，合谷三间两穴寻。
《杂病穴法歌》：鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷太冲随手取。
《四总穴歌》：面口合谷收。
《图说穴位》以针灸临床常用穴位为主，每个穴位一期，内容包括定位、穴名含义、主治作用及治疗方法。本系列内容均为原创，转载请注明出处！
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