为何腹泻偏爱癌症患者这五种原因在作怪

腹泻，也就是“拉肚子”，相信大家或多或少都有体验过。平常人拉肚子大多因为饮食习惯不好所致，但肿瘤患者腹泻的原因却相对复杂，涉及基础病、癌症原发病灶和转移灶等因素。

复杂的病因导致复杂的治疗，总有人说，腹泻是癌症治疗中最难应对的问题之一。的确，癌症患者腹泻常发，我们又该如何应对呢？

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腹泻，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，通常为24小时内有超过3次未成形的大便，还可能伴随着腹痛、恶心、腹胀等不适。严重腹泻时可能伴随脱水症状（口渴、心跳快、尿色浓等）。

引起癌症患者腹泻的原因是什么？

引起癌症患者腹泻的原因包括癌症本身所致和癌症治疗方式所致，大致分为以下五种：

1、癌症本身

腹泻常常发生在肠癌和内分泌性肿瘤中，如血管活性肠肽（VIP）瘤、胃泌素瘤、其他APUD瘤、类癌综合征等。肠癌导致不腹泻不难理解，但内分泌肿瘤又是何原因引起腹泻的呢？

这些内分泌肿瘤可产生一种或多种生物活性物质，引起水和电解质转运紊乱，进而导致肠腔内液体分泌过多。当肠腔内的液体过多，大大超过肠粘膜本身的吸收能力时，肠内容物就会随着肠蠕动排出体外，这时腹泻就发生了。

2、手术

手术是很多癌症常见的治疗方式，并非所有的手术都会引起腹泻。一般情况下，当手术范围涉及肠道切除时，被切了一部分的肠道对水的重吸收能力就没有那么好了，导致肠腔内液体过多，不成形的粪便排出体外，就发生腹泻了。

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3、放疗

放疗导致的腹泻常发生于针对骨盆或直肠区域进行发射的患者，因为放疗的射线导致肠腔萎缩，食物在还没完全被吸收前通过肠道，重吸收减弱，进而引起腹泻。同时可能会伴有胃痉挛或腹胀。放疗所致的腹泻常会持续到治疗结束后数周内，之后逐渐好转。

4、药物治疗

某些化疗药物会刺激消化系统的内壁，如甲氨蝶呤、多柔比星、拓扑替康、5-氟尿嘧啶、伊立替康等，均会引起腹泻。化疗所致的腹泻常发生于用药后的前几天，疗程结束后可消失。化疗患者常发生白细胞和血小板下降，在应用止泻药的同时，应考虑有无合并感染，必要时服用抗菌药。靶向药物、免疫药物也会导致腹泻的发生。

除了这些抗癌药物，非癌症治疗药物也会引起腹泻。包括：某些抗生素、治疗便秘的药物、含镁的药物，某些抗酸药、某些镇吐药（如甲氧氯普胺）、某些止痛药等。

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很多病友会自己买些中药调理身体，中草药虽然是天然产品，但不了解药性就容易引起副作用。腹泻就是常见且较轻的副作用，例如药性寒凉、攻积导滞的中药，或者本身体质对中药敏感，都会引起腹泻。

5、感染

癌症本身或治疗会削弱免疫系统，很多肿瘤患者的免疫功能处于低下状态，肠道防御屏障功能减弱，肠道中的条件致病微生物常常引起感染性腹泻。常见如大肠埃希菌、伤寒沙门菌、志贺菌等可直接侵犯肠道黏膜而致腹泻。此外，如难辨梭状杆菌、大肠埃希菌等可通过产生肠毒素而导致分泌性腹泻。

腹泻会带来哪些不适？

腹痛：常与感染性腹泻有关。小肠疾病痛在脐周，便后腹痛缓解不著；结肠病变多痛在下腹部，便后缓解。

脱水：腹泻会导致脱水。当腹泻发生时，维生素、矿物质和水会在被身体吸收之前迅速通过肠道，且体内原有的水分也会从身体的各细胞中汇集到肠道中，而这些液体都会在腹泻中丢失。大量丢失液体对身体来说是危险的，且会使人感到非常虚弱和疲倦。

电解质丢失：除了水分和未被吸收的营养物质，体内的钠、钾、钙等微量元素也会随着汇聚到肠道内随着粪便排泄出去。电解质必须处于一定的平衡状态，身体才能正常工作。当电解质失去平衡时，会对肾脏和身体其他器官造成伤害。

皮肤酸痛：腹泻持续一段时间后，肠道排出物中的盐分还会刺激肛门周围的皮肤，引起不适。

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消瘦：小肠吸收障碍或因食物排出过快来不及吸收，人体所需摄入的营养得不到满足，就会引起消瘦。

如何应对腹泻？

应对腹泻，当从生活和用药两方面做起。

我们先从用药说起。腹泻症状较轻时，可给予胃黏膜保护剂（蒙脱石散）、肠蠕动抑制剂（洛哌丁胺）、调节肠道菌群类药物（整肠生）、生长抑素类似物（奥曲肽）等缓解腹泻。同时应对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。

因放疗辐射引起的腹泻可以考虑使用阿司匹林或昂丹司琼，胰酶可用于治疗吸收不良引起的腹泻、抗毒蕈碱药物（如丁溴东莨菪碱）可减少腹部痉挛。

若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还需补钾。

重症患者若因药物所致可以考虑减量或者停药，医院就诊，可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。

当然，日常生活习惯的改变也有助于缓解腹泻症状。

首先调整饮食：很多营养学家建议食谱中应增加高纤维食物，但腹泻发生时这一建议就不适用了。腹泻时应该避免或者少吃高纤维食物（麸皮、全麦面包、坚果、高纤维蔬菜等）、油腻的食物（油炸食品、肥肉等）、含咖啡因多（咖啡、奶茶、巧克力等）、乳制品（牛奶、酸奶、黄油等）的食物等。

可以适当增加米饭、面食、土豆、饼干、面包、瘦肉等；同时应避免腌制和辛辣的食物，注意少吃多餐。

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腹泻易引起脱水，及时补充水分很重要。这里推荐饮用足够的温和饮品，如牛奶、果汁、水、淡茶、电解质替代饮料等，温度最好控制在与室温相当，避免过凉或过热刺激肠道。

腹泻会引起肛门周围皮肤的不适，保护缓肛门周围的皮肤也不可忽视。可以在排便后用湿纸巾来清洁或者用温水擦拭，必要时可以涂抹护肤霜。注意避免穿紧身的衣物，尽量穿棉质内衣。

最后，腹泻容易让人虚弱和疲倦，所以可能或朋友保证身体的休息时间是很有必要的。必要时可以让家人帮忙做饭、打扫卫生、购物等，千万不要因为尴尬而不好意思开口，充足的休息和获得帮助很重要。

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