年执业药师药学专业知识二每日

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21.PPI的体内半衰期只有1~2小时,但单次抑酸作用时间可维持12小时以上,这是因为

A.PPI吸收慢,在体内缓慢释放

B.PPI排泄慢

C.PPI具有肝肠循环

D.PPI制剂的常规药量较大

E.PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的

21.答案:E

解析:本题考查PPI的作用特点。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的,待新的质子泵生成后,才能恢复泌酸作用,故虽然PPI的体内半衰期只有1-2小时,但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。故正确答案为E。

22.对氯吡格雷作用影响最小的PPI是

A.奥美拉唑

B.艾司奥美拉唑

C.右兰索拉唑

D.兰索拉唑

E.泮托拉唑

22.答案:C

解析:本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷的说明书,不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物,使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少,血小板抑制作用降低。奥美拉唑80mg每日一次,与氯吡格雷同服或间隔12小时服用,均使氯吡格雷活性代谢物的血药浓度下降45%(负荷剂量)和40%(维持剂量)。这种血药浓度下可导致血小板聚集抑制率分别降低39%(负荷剂量)和21%(维持剂量),推测艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)与氯吡格雷可能会产生类似的相互作用。与奥美拉唑相比,右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。如联合使用泮托拉唑80mg每日一次,氯吡格雷活性代谢物的血浆浓度分别下降了20%(负荷剂量)和14%(维持剂量),并分别伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。这些结果提示氯吡格雷可以与泮托拉唑联合给药。研究显示右兰索拉唑(日剂量60mg),对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。故正确答案为C。

23.氯吡格雷应避免与奥美拉唑联合应用,因为两者竞争共同的肝药酶,该肝药酶是

A.CYP2B6

B.CYP2C19

C.CYP2D6

D.CYP2E1

E.CYP1A2

23.答案:B

解析:本题考查PPI的药物相互作用。根据氯吡格雷的说明书,不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物,使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少,血小板抑制作用降低。故正确答案为B。

24.13C尿素呼气试验(UBT)可用来检测是否有幽门螺杆菌感染,但使用PPI可使检测结果出现假阴性。为了避免出现这一结果,临床上应在PPI

治疗结束后几周才能进UBT试验

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

24.答案:D

解析:本题考查PPI的典型不良反应。PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13C尿素呼气试验（UBT）结果出现假阴性,其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临床上应在PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。故正确答案为D。

25.以下关于PPI用法用量的描述,错误的是

A.奥美拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg,一日2次

B.泮托拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg,一日2次

C.艾司奥美拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg,一日2次

D.泮托拉唑静脉给药用于急性上消化道出血时,一次40mg~80mg,每日1~2次

E.艾司奥美拉唑用于降低成人胃和十二指肠清溃疡出血内镜治疗后再出血风险:首先给予80mg静脉滴注,滴注持续时间30分钟,然后持续静脉滴注,给药速度每小时8mg

25.答案:A

解析:本题考查PPI的用法用量。(1)奥美拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg,一日2次。(2)泮托拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg,一日2次。(3)艾司奥美拉唑口服用于Hp根除时,一次40mg，一日2次。(4)泮托拉唑静脉给药用于急性上消化道出血时,一次40~80mg，每日1~2次。(5)艾司奥美拉唑用于降低成人胃和十二指肠溃疡出血内镜治疗后再出血风险:首先给予80mg静脉滴注,滴注持续时间30分钟,然后持续静脉滴注,给药速度每小时8mg。故正确答案为A。

26.钾离子竞争性酸抑制剂的作用机制是

A.通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用

B.竟争性拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合

C.通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合

D.抑制乙酰胆碱M受体

E.抑制胃泌素受体

26.答案：A

解析:本题考查钾离子竞争性酸抑制剂的特点。钾离子竞争性酸抑制剂(potassium-